Eigenschaften/Wirkungen

ATC-Code
J01DC02
Wirkungsmechanismus
Cefuroxim ist ein halbsynthetisches Cephalosporin der 2. Generation zur parenteralen Applikation. Die bakterizide Wirksamkeit von Cefuroxim ergibt sich aus der Hemmung der Zellwandsynthese.
Resistenzmechanismen
Eine bakterielle Resistenz gegen Cefuroxim kann auf einem oder mehreren der folgenden Mechanismen beruhen:
·Hydrolyse durch Betalaktamasen einschliesslich (jedoch nicht beschränkt auf) Betalaktamasen mit erweitertem Spektrum (extended-spectrum beta-lactamases, ESBLs) und AmpC-Enzyme hydrolysiert werden, die bei bestimmten Gram-negativen Bakterienarten induziert oder stabil dereprimiert werden können
·verminderte Affinität von Penicillin-bindenden Proteinen für Cefuroxim
·Impermeabilität der äusseren Membran, wodurch der Zugang für Cefuroxim zu Penicillin-bindenden Proteinen in Gram-negativen Bakterien eingeschränkt wird
·bakterielle Efflux-Pumpen
Organismen, die eine Resistenz gegen andere injizierbare Cephalosporine entwickelt haben, sind höchstwahrscheinlich resistent gegen Cefuroxim. Abhängig vom Resistenzmechanismus können Organismen mit erworbener Resistenz gegen Penicilline eine verminderte Empfindlichkeit oder Resistenz gegen Cefuroxim aufweisen.
Eine Kreuzresistenz kann, wie bei anderen Penicillinen und Cephalosporinen, innerhalb derselben Antibiotikaklasse auftreten.
Pharmakodynamik
Grenzwerte der Empfindlichkeitstestung
Die Interpretationskriterien für die Empfindlichkeitstestung wurden vom European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) für Cefuroxim Natrium festgelegt und sind hier aufgeführt: www.eucast.org (Rubrik Clinical Breakpoints).
Mikrobiologische Empfindlichkeiten
Die Prävalenz erworbener Resistenzen schwankt in Abhängigkeit von der geographischen Region sowie im Zeitverlauf und kann bei bestimmten Spezies sehr hoch sein. Informationen zur Resistenz in der jeweiligen Region sind vorteilhaft, insbesondere bei der Behandlung schwerer Infektionen.
In vitro-Empfindlichkeit der Erreger gegenüber Cefuroxim
* Klinische Wirksamkeit gegenüber Cefuroxim wurde in klinischen Studien belegt.
+ alle methicillin-resistenten Staphylococcus spp. sind resistent gegen Cefuroxim.
Üblicherweise empfindliche Keime:
Grampositive Aerobier:
·Streptococcus pyogenes* (und andere β-hämolysierende Streptokokken)
·Staphylococcus aureus (methicillin-empfindliche Isolate)+
·Koagulase-negative Staphylokokken (methicillin-empfindliche Isolate)
Gramnegative Aerobier:
·Haemophilus influenzae (inkl. ampicillinresistente Stämme)*
·Haemophilus parainfluenzae*
·Moraxella catarrhalis*
Spezies, bei denen eine erworbene Resistenz ein Problem darstellen kann:
Grampositive Aerobier:
·Streptococcus pneumoniae*
·Streptococcus-viridans-Gruppe
Gramnegative Aerobier:
·Bordetella pertussis
·Citrobacter spp. ohne C. freundii
·Enterobacter spp. ohne E. aerogenes und E. cloacae
·Escherichia coli*
·Klebsiella spp. inkl. K. pneumoniae*
·Proteus mirabilis
·Proteus spp. ohne P. penneri und P. vulgaris
·Providencia spp.
·Salmonella spp.
Grampositive Anaerobier:
·Clostridium spp. ohne C. difficile
·Peptostreptococcus spp.
·Propionibacterium spp.
Gramnegative Anaerobier:
·Bacteroides spp. ohne B. fragilis
·Fusobacterium spp
Von Natur aus resistente Spezies:
Grampositive Aerobier:
·Enterococcus spp. inkl. E. faecalis und E. faecium
·Listeria monocytogenes
Gramnegative Aerobier:
·Acinetobacter spp.
·Burkholderia cepacia
·Campylobacter spp.
·Citrobacter freundii
·Enterobacter aerogenes
·Enterobacter cloacae
·Morganella morganii
·Proteus penneri
·Proteus vulgaris
·Pseudomonas spp. inkl. P. aeruginosa
·Serratia spp.
·Stenotrophomonas maltophilia
Grampositive Anaerobier:
·Clostridium difficile
Gramnegative Anaerobier:
·Bacteroides fragilis
Andere Mikroorganismen:
·Chlamydia species
·Mycoplasma species
·Legionella species
Bei durch mässig empfindliche Keime verursachten Infektionen ist die Durchführung eines Empfindlichkeitstestes zu empfehlen, um eine eventuelle Resistenz ausschliessen zu können.
Klinische Wirksamkeit
Keine Angaben.