Dosierung/Anwendung

Die antiretrovirale Kombinationstherapie sollte nur unter Aufsicht eines Spezialisten mit Erfahrung in der anti-HIV Behandlung angewendet werden.
Die empfohlene Dosierung von Crixivan beträgt 800 mg (normalerweise 2 Kapseln à 400 mg) per os alle 8 Stunden. Crixivan sollte nur in Kombination mit anderen antiretroviral aktiven Substanzen angewendet werden (siehe spezielle «Dosierungsanweisungen, Begleitende Behandlung»).
Die Therapie mit Crixivan muss mit der empfohlenen Dosierung von 2,4 g/Tag eingeleitet werden.
Die Kombination mit anderen Proteasehemmern wird nicht empfohlen, da hierzu die klinische Erfahrung fehlt.
Da Crixivan alle 8 Stunden eingenommen werden muss, ist ein patientenfreundliches Einnahmeschema erforderlich. Für eine optimale Resorption sollte Crixivan ohne gleichzeitige Nahrungszufuhr, d.h. eine Stunde vor oder zwei Stunden nach einer Mahlzeit mit reichlich Wasser eingenommen werden. Die Hartkapseln sollten unzerkaut und ungeöffnet geschluckt werden. Crixivan kann aber auch mit anderen Flüssigkeiten wie z.B. Magermilch oder fettfreier Milch, Saft, Kaffee oder Tee, oder mit einer leichten Mahlzeit, z.B. trockenem Toast (ohne Butter) mit Marmelade oder Fruchtkonserve, Apfelsaft und Kaffee (mit Magermilch oder fettfreier Milch und Zucker oder Cornflakes mit Magermilch oder fettfreier Milch und Zucker) eingenommen werden.
Zur Sicherstellung einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr sollte der Patient im Verlauf der Therapie mit Crixivan mindestens 1,5 l Flüssigkeit während 24 h zu sich nehmen.
Anwendung bei Kindern und Jugendlichen
Es gibt limitierte klinische Erfahrung zur Anwendung von Crixivan bei HIV infizierten pädiatrischen Patienten (siehe «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen» und «Unerwünschte Wirkungen»). Bei Kindern unter 3 Jahren wurde Crixivan nicht untersucht. Die Anwendung bei pädiatrischen Patienten ist mit den verfügbaren Dosierungen nicht indiziert.
Spezielle Dosierungsanweisungen
Nephrolithiasis
Die medizinische Behandlung von Patienten mit einer oder mehreren Episoden von Nephrolithiasis muss eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr beinhalten und kann eine vorübergehende Unterbrechung der Therapie (z.B. 1-3 Tage) während des akuten Stadiums der Nephrolithiasis oder einen Abbruch der Behandlung einschliessen.
Begleitende Behandlung
Rifabutin
Aufgrund einer Erhöhung der Plasmakonzentration von Rifabutin und einer Senkung der Plasmakonzentration von Indinavir, ist - bei Begleitmedikation mit Rifabutin - eine Reduktion der Standarddosis von Rifabutin auf die Hälfte und eine Erhöhung der Dosis von Crixivan auf 1000 mg alle 8 Stunden notwendig.
Ketoconazol und Itraconazol
Da die Plasmakonzentration von Indinavir bei gleichzeitiger Gabe von Ketoconazol ansteigt, wird unter diesen Umständen eine Reduzierung der Dosis von Crixivan auf 600 mg alle 8 Stunden empfohlen.
Bei Comedikation von 200 mg Itraconazol zweimal täglich wird eine Dosisreduktion auf 600 mg Crixivan alle 8 Stunden empfohlen.
Leberinsuffizienz
Bei gering- bis mässiggradig eingeschränkter Leberfunktion aufgrund einer Zirrhose sollte die Dosis von Crixivan auf 600 mg alle 8 Stunden reduziert werden.