Interaktionen

Andere Antihypertensiva
Eine gleichzeitige Anwendung weiterer blutdrucksenkender Medikamente kann zu einer Verstärkung der Blutdrucksenkung führen.
Diuretika
Da Quiril comp. bereits ein Diuretikum enthält, wird die zusätzliche Gabe von kaliumsparenden Diuretika nicht empfohlen.
Arzneimittel, welche die Serumkaliumkonzentration erhöhen
In Fällen, in denen die Kombinationsbehandlung von Quiril comp. mit Kaliumpräparaten bzw. kaliumhaltigen Diätsalzsubstituten oder anderen Arzneimitteln welche den Serumkaliumspiegel erhöhen zwingend angezeigt ist, sollte diese mit Vorsicht und angemessener Überwachung des Serumkaliumspiegels durchgeführt werden.
In älteren Patienten oder Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wurde die gleichzeitige Gabe eines ACE-Inhibitors mit Sulfamethoxazol/Trimethoprim mit schwerwiegender Hyperkaliämie in Verbindung gebracht, von welcher man annimmt, dass sie auf Trimethoprim zurückzuführen ist. Quinapril und Trimethoprim-haltige Produkte sollten deshalb nur mit Vorsicht, und unter angemessener Beobachtung der Serumkaliumkonzentration gleichzeitig verabreicht werden.
Arzneimittel, die die Serumkaliumkonzentration senken
Die gleichzeitige Verabreichung mit Thiaziden kann das Risiko einer Hypokaliämie erhöhen.
Lithium/Natrium
Wie bei anderen Arzneimitteln, die die Natrium-Ausscheidung fördern, kann bei einer Behandlung mit Quiril comp. die Lithium-Ausscheidung verringert werden. Der Lithiumspiegel soll daher sorgfältig überwacht werden. Weiterhin kann durch Hydrochlorothiazid die kardio- und neurotoxische Wirkung des Lithiums verstärkt werden.
Nicht-steroidale anti-inflammatorische Arzneimittel (NSAIDs) inklusive selektive Cyclooxygenase-2-Inhibitoren (COX-2 Inhibitoren)
Die Verabreichung von nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAIDs) einschliesslich selektiven Cyclooxygenase-2 (COX-2)-Inhibitoren kann zu einer Minderung des antihypertensiven Effekts von ACE-Inhibitoren führen.
Bei älteren Patienten, Patienten mit Nierenfunktionsstörung und solchen mit Volumenmangel (auch unter Diuretikatherapie) kann die gleichzeitige Verabreichung von NSAIDs (oder COX-2-Inhibitoren) mit einem ACE-Inhibitor das Risiko einer (in der Regel reversiblen) Verschlechterung der Nierenfunktion (inklusive akutem Nierenversagen) erhöhen. Bei solchen Patienten sollten diese Arzneimittel deswegen nur mit Vorsicht und unter regelmässiger Kontrolle der Nierenfunktion kombiniert werden.
Bei einigen Patienten kann die Anwendung von NSAIDs, wie z.B. Salizylaten und Indometacin, die diuretische und natriuretische Wirkung von Schleifendiuretika, kaliumsparenden Diuretika und Thiaziden vermindern. Wenn Quiril comp. und nichtsteroidale Antirheumatika gemeinsam angewendet werden, sollten die Patienten engmaschig überwacht werden, um zu sehen, ob der gewünschte Effekt von Quiril comp. erzielt wird. Bei hochdosierter Salizylateinnahme kann die toxische Wirkung des Salizylates auf das zentrale Nervensystem verstärkt werden.
Glucokortikoide, ACTH
Bei gleichzeitiger Einnahme von Glucokortikoiden oder ACTH kann Quiril comp. zu erhöhten Elektrolytverlusten, vor allem zu einer Hypokaliämie, führen.
Tetracycline und andere Wirkstoffe, die mit Magnesium interferieren
Bei gleichzeitiger Applikation von Tetracyclin und Quiril comp. wird die Resorption von Tetracyclin um ca. 28–37% aufgrund des in der Tablettenformulierung enthaltenen Hilfsstoffes Magnesiumcarbonat vermindert. Bei gleichzeitiger Anwendung von Quiril comp. und tetracyclinhaltigen Medikamenten sollte diese Interaktion beachtet werden.
Antidiabetika
Bei gleichzeitiger Anwendung von ACE-Inhibitoren und Insulin oder oralen Antidiabetika besteht aufgrund einer möglichen Erhöhung der Insulinsensitivität die Möglichkeit einer verstärkten Blutzuckersenkung. Diabetiker sollten daher auf das Auftreten hypoglykämischer Reaktionen hingewiesen und entsprechend überwacht werden. Die Wirkung von Antidiabetika kann auch abgeschwächt werden.
Ebenfalls kann eine Dosisanpassung der antidiabetischen Medikation aufgrund einer beeinträchtigten Blutzuckerkontrolle und/oder verstärkter Glukoseintoleranz notwendig sein (siehe «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen»).
Duale Blockade des Renin-Angiotensin-Aldosteron Systems (RAAS) mit ACE-Inhibitor (ACE-I), Angiotensin-II-Rezeptor-Inhibitor oder Aliskiren
Siehe «Kontraindikationen» und «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen».
Andere Arzneimittel, die Angioödeme verursachen können
Bei gleichzeitiger Anwendung mit einem mTOR-Inhibitor (z.B. Temsirolimus), einem DPP-4-Inhibitor (z.B. Vildagliptin) oder einem neutralen Endopeptidase-Inhibitor (z.B. Sacubitril) kann ein erhöhtes Risiko von Angioödemen bestehen (siehe «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen»).
Digoxin
Thiazid-induzierte Elektrolytstörungen, z.B. Hypokaliämie oder Hypomagnesiämie, erhöhen das Risiko einer Digoxintoxizität, welche zu tödlich verlaufenden Arrhythmien führen kann (siehe «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen»).
Arzneimittel gegen Gicht (Allopurinol, Urikosurika, Xanthin, Oxidase-Inhibitoren)
Eine Thiazid-induzierte Hyperurikämie kann die Gicht-Kontrolle durch Allopurinol und Probenecid beeinträchtigen (siehe «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen»). Die gleichzeitige Verabreichung von Hydrochlorothiazid und Allopurinol kann die Inzidenz von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Allopurinol erhöhen.
Andere Arzneimittel
Keine klinisch relevanten pharmakokinetischen Wechselwirkungen traten auf, wenn Quinapril gleichzeitig mit Propranolol oder Cimetidin angewendet wurde.
Die antikoagulatorische Wirkung (gemessen an der Prothrombinzeit) einer Einzeldosis Warfarin wurde durch die gleichzeitige Gabe von Quinapril zweimal täglich nicht signifikant verändert.
Die antihypertensive Wirkung von Quiril comp. kann u.a. durch Barbiturate, Phenothiazine, trizyklische Antidepressiva, Vasodilatoren und Alkoholgenuss verstärkt werden.
Bei vorhandenem Kalium- und/oder Magnesiummangel können die Wirkungen und Nebenwirkungen von Herzglykosiden verstärkt werden.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Laxantien können erhöhte Kaliumverluste auftreten.
Muskelrelaxantien vom Curare-Typ können bei gleichzeitiger Gabe eine verstärkte und verlängerte Wirkung aufweisen.
Cholestyramin und Colestipol vermindern die Resorption von Hydrochlorothiazid.
Die Wirkungen von Noradrenalin und Adrenalin können abgeschwächt werden.
In Einzelfällen sind Hämolysen durch Bildung von Antikörpern gegen Hydrochlorothiazid bei gleichzeitiger Einnahme von Methyldopa beschrieben worden.
Hinweis
Mögliche anaphylaktoide Reaktionen bei Patienten unter Hämodialyse/LDL-Apherese und gleichzeitiger Einnahme eines ACE-Inhibitors (Details siehe «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen»).