Interaktionen

Einfluss von Pantoprazol auf die Resorption anderer Arzneimittel
Aufgrund der profunden und lang anhaltenden Inhibierung der Ma gensäureproduktion kann Pantoprazol die Resorption von Arzneimitteln herabsetzen, deren Bioverfügbarkeit pH-abhängig ist, z.B. Azol-Antimykotika wie Ketoconazol , Itraconazol , Posaconazol und andere Arzneimittel wie Erlotinib .
Interaktionsstudien
Pantoprazo l wird weitgehend über das Cytochrom P450 Enzymsystem in der Leber metabolisiert . Die hauptsächliche Metabolisierung umfasst die Demethylierung durch CYP2C19, andere Metabolisierungswege führen über die Oxidation durch CYP3A4.
Bei Interaktionsstudien mit A rzneimitteln, die über dasselbe Enzymsystem metabolisiert werden, wie Carbamazepin , Diazepam , Glibenclamid , Nifedipin und einem oralen Kontrazeptivum, welches Levonorgestrel und Ethinyl­estradiol enthielt, liessen sich jedoch keine klinisch bedeutsamen Wec hselwirkungen nachweisen.
Die Ergebnisse aus einer Reihe von Interaktionsstudien zeigen, dass Pantoprazol weder die Metabolisierung von Wirkstoffen über CYP1A2 (wie Coffein, Theophyllin ), CYP2C9 (wie Piroxicam , Diclofenac , Naproxen ), CYP2D6 (wie Metoprolol ), CYP2E1 (wie Ethanol) noch die mit p- Glycoprotein verbundene Resorption von Digoxin beeinflusst.
Auch mit gleichzeitig verabreichten Antazida besteht keine Wechselwirkung.
Cumarin-Antikoagulantien
Obwohl in Pharmakokinetik -Studien bei Menschen keine Inte raktionen mit Phenprocoumon und Warfarin beobachtet worden sind, wurden in der post-marketing Phase vereinzelte Fälle von Veränderungen der INR gemeldet. Deshalb wird empfohlen, bei Patienten, die mit Coumarin-Antikoagulantien behandelt werden, Prothrombin -Zeit/INR nach Beginn und Ende einer Therapie mit Pantoprazol oder bei unregelmässigem Gebrauch von Pantoprazol zu überwachen.
HIV-Arzneimittel ( Atazanavir )
Die gleichzeitige Anwendung von Protonenpumpenhemmern zusammen mit Atazanavir und anderen HIV-Arzne imitteln, deren Resorption pH-abhängig ist, kann zu einer erheblichen Herabsetzung der Bioverfügbarkeit dieser HIV-Medikamente führen und dadurch die Wirksamkeit dieser Arzneimittel beeinträchtigen. Daher wird die gleichzeitige Anwendung von Protonenpumpen hemmern mit Atazanavir und solchen HIV-Medikamenten nicht empfohlen (siehe Rubrik «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen»).