Surdosage

Chez les adultes en bonne santé, le seuil d'intoxication à la vitamine D se situe entre 20 000 et 50 000 UI par jour, prises sur une longue période. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, des effets indésirables peuvent apparaître dès des doses plus faibles.
Signes et symptômes
Un surdosage en vitamine D entraîne une hypercalcémie et une hypercalciurie, ainsi qu'une augmentation du taux de phosphate dans le sérum et l'urine. Les symptômes d'un surdosage en vitamine D sont aspécifiques. Une fatigue, une faiblesse, une somnolence, une irritabilité, un manque d'appétit, des céphalées, des vertiges, des acouphènes, une ataxie, des arythmies, une sécheresse buccale ou une sensation de soif, un goût métallique, des crampes abdominales, des nausées, des vomissements, des diarrhées, une constipation, des exanthèmes, une polyurie, une acidose, des douleurs musculaires et osseuses, ainsi que, chez l'enfant, une hypotonie peuvent survenir. Dans les cas graves, des troubles électrolytiques, une acidose, des troubles psychiques et des troubles de la conscience sont également possibles.
Un surdosage chronique peut s'accompagner d'une détérioration de la fonction rénale, d'une néphrocalcinose, de modifications du poids, d'une pancréatite, d'une anémie et de crises convulsives. Un retard de croissance peut apparaître chez l'enfant et une ostéoporose peut survenir chez l'adulte. En outre, l'hypercalcémie peut provoquer des calcifications dans les vaisseaux et les organes.
Traitement
Il n'existe pas d'antidote spécifique. Le traitement de l'hypercalcémie est de première importance.
La première mesure à prendre est d'arrêter le produit (ainsi que de toutes les préparations supplémentaires de calcium) (voir "Mises en garde et précautions" ). Le traitement dépend ensuite du degré de sévérité des symptômes et peut comporter les mesures suivantes: alimentation pauvre en calcium ou sans calcium, apport liquidien abondant, diurèse forcée (furosémide), administration de glucocorticoïdes et éventuellement de diurétiques, et le cas échéant hémodialyse ou dialyse péritonéale.
En cas d'intoxication aigüe (p.ex. en cas de surdosage accidentel), des vomissements provoqués, un lavage gastrique ou l'administration de produits à base d'huile minérale peuvent être indiqués. L'administration de calcitonine peut aussi être indiquée en cas de surdosage chronique.
Le cholécalciférol étant stocké dans l'organisme, une hypercalcémie secondaire à un surdosage chronique de vitamine D peut persister pendant plusieurs semaines ou mois.