• -folgt erfolgen:Stündliche Messungen von Puls
• -und BlutdruckEKG vor Behandlungsbeginn und
• -nach der 6-stündigen ÜberwachungMöglichkeit
• -einer kardiologischen NotfallbehandlungEine
• +folgt erfolgen: Stündliche Messungen von Puls
• +und Blutdruck EKG vor Behandlungsbeginn und
• +nach der 6-stündigen Überwachung Möglichkeit
• +einer kardiologischen Notfallbehandlung Eine
• -Bei Auftreten von symptomatischen ist der Patient nach der 6-stündigen
• -Bradyarrhythmien Überwachungsphase bis zum vollständigen Abklingen
• - der Symptome weiter zu überwachen.
• -Wenn die Herzfrequenz 6 Stunden nach sollte das kardiale Monitoring bis zur Erholung der
• -Ersteinnahme den niedrigsten Wert erreicht, Herzfrequenz, mindestens jedoch um 2 Stunden
• - verlängert werden.
• -Wenn im EKG 6 Stunden nach der ersten Dosis ist die Verlängerung des kardialen Monitorings
• -einer der folgenden Befunde vorliegt:Herzfreq mindestens über Nacht angezeigt.
• -uenz <45 Schläge pro MinutePersistierender
• -neuer AV-Block 2.Grades oder höhergradiger
• -AV-BlockQTc-Intervall ≥500 msWenn folgender
• -EKG-Befund zu jedwedem Zeitpunkt während der
• -Überwachungsphase nach Ersteinnahme
• -vorliegt:neu aufgetretener AV-Block 3. Grades
• +Bei Auftreten von symptomatischen ist der Patient nach der 6-stündigen
• +Bradyarrhythmien Überwachungsphase bis zum vollständigen Abklingen
• + der Symptome weiter zu überwachen.
• +Wenn die Herzfrequenz 6 Stunden nach sollte das kardiale Monitoring bis zur Erholung
• +Ersteinnahme den niedrigsten Wert erreicht, der Herzfrequenz, mindestens jedoch um 2 Stunden
• + verlängert werden.
• +Wenn im EKG 6 Stunden nach der ersten Dosis ist die Verlängerung des kardialen Monitorings
• +einer der folgenden Befunde vorliegt: mindestens über Nacht angezeigt.
• +Herzfrequenz <45 Schläge pro Minute
• +Persistierender neuer AV-Block 2.Grades oder
• +höhergradiger AV-Block QTc-Intervall ≥500 ms
• +Wenn folgender EKG-Befund zu jedwedem
• +Zeitpunkt während der Überwachungsphase nach
• +Ersteinnahme vorliegt: neu aufgetretener
• +AV-Block 3. Grades
• -medikamentöse Behandlung Bradyarrhythmie-bedi
• -ngter Symptome erforderlich ist, sollte der
• +medikamentöse Behandlung Bradyarrhythmie-bedin
• +gter Symptome erforderlich ist, sollte der
• -Dosis sollte die initiale Überwachungsstrateg
• -ie angewendet werden.
• +Dosis sollte die initiale Überwachungsstrategi
• +e angewendet werden.
• -Patientengruppen nur dann in Betracht
• -gezogen werden, wenn der erwartete Nutzen
• -die potentiellen Risiken überwiegt.
• -Für prädisponierte Patienten mit:bekannter sollte vor Behandlungsbeginn:ein Kardiologe
• -ischämischer Herzkrankheit (einschliesslich konsultiert werdendas geeignete kardiale Monitoring
• -Angina pectoris)Stauungsinsuffizienzzerebrova (mindestens über Nacht) festgelegt werden
• -skulärer Krankheitunkontrolliertem
• -Bluthochdruckschwerer unbehandelter
• -SchlafapnoeSowie bei Patienten mit folgenden
• -Erkrankungen in der Vorgeschichte:Myokardinfa
• -rktHerzstillstandRezidivierende
• -SynkopenSymptomatische Bradykardie
• -Bei Patienten unter Herzfrequenz-verlangsamen
• -den Therapie
• -Bei Patienten unterBetablockernCalciumkanalbl sollte, vor Behandlungsbeginn:ein Kardiologe
• -ockern (mit verlangsamender Wirkung auf die konsultiert werdenzwecks Prüfung, ob eine
• -Herzfrequenz wie Verapamil, oder Umstellung des Arzneimittels auf eine Substanz ohne
• -Dilitiazem)anderen Substanzen, die die Herzfrequenz verlangsamende Wirkung bzw.
• -Herzfrequenz reduzieren (z.B. Ivabradin, verzögernde Wirkung auf die AV-Überleitung möglich
• -Digoxin, Azetylcholinesterasehemmer, ist.oderFalls eine Umstellung der Medikation nicht
• -Pilocarpin) möglich ist, sollte das geeignete kardiale
• - Monitoring, (inkl. kontinuierlichem EKG) mindestens
• - über Nacht durchgeführt werden.
• +Patientengruppen nur dann in Betracht gezogen
• +werden, wenn der erwartete Nutzen die
• +potentiellen Risiken überwiegt.
• +Für prädisponierte Patienten mit: bekannter sollte vor Behandlungsbeginn: ein Kardiologe
• +ischämischer Herzkrankheit (einschliesslich konsultiert werden das geeignete kardiale
• +Angina pectoris) Stauungsinsuffizienz Monitoring (mindestens über Nacht) festgelegt
• +zerebrovaskulärer Krankheit unkontrolliertem werden
• +Bluthochdruck schwerer unbehandelter
• +Schlafapnoe Sowie bei Patienten mit folgenden
• +Erkrankungen in der Vorgeschichte:
• +Myokardinfarkt Herzstillstand Rezidivierende
• +Synkopen Symptomatische Bradykardie
• +Bei Patienten unter Herzfrequenz-verlangsamend
• +en Therapie
• +Bei Patienten unter Betablockern sollte, vor Behandlungsbeginn: ein Kardiologe
• +Calciumkanalblockern (mit verlangsamender konsultiert werden zwecks Prüfung, ob eine
• +Wirkung auf die Herzfrequenz wie Verapamil, Umstellung des Arzneimittels auf eine Substanz
• +oder Dilitiazem) anderen Substanzen, die die ohne Herzfrequenz verlangsamende Wirkung bzw.
• +Herzfrequenz reduzieren (z.B. Ivabradin, verzögernde Wirkung auf die AV-Überleitung möglich
• +Digoxin, Azetylcholinesterasehemmer, ist. oder Falls eine Umstellung der Medikation
• +Pilocarpin) nicht möglich ist, sollte das geeignete kardiale
• + Monitoring, (inkl. kontinuierlichem EKG)
• + mindestens über Nacht durchgeführt werden.
• -Bei Patienten mit:signifikanter sollte vor Behandlungsbeginn:ein Kardiologe
• -QTc-Verlängerung (QTc >470 ms bei Frauen, konsultiert werden unddas geeignete kardiale
• -QTc >450 ms bei Männern) vor Monitoring (inkl. kontinuierliches EKG-Monitoring
• -Behandlungsbeginnzusätzlichen Risikofaktoren mindestens über Nacht in einer medizinischen
• -für das Auftreten einer QT-Verlängerung (wie Einrichtung) festgelegt werden.
• -z.B. Hypokaliämie, Hypomagnesiämie oder
• -angeborenes Long-QT-Syndrom)
• +Bei Patienten mit: signifikanter sollte vor Behandlungsbeginn: ein Kardiologe
• +QTc-Verlängerung (QTc >470 ms bei Frauen, QTc konsultiert werden und das geeignete kardiale
• +>450 ms bei Männern) vor Behandlungsbeginn Monitoring (inkl. kontinuierliches EKG-Monitoring
• +zusätzlichen Risikofaktoren für das Auftreten mindestens über Nacht in einer medizinischen
• +einer QT-Verlängerung (wie z.B. Hypokaliämie, Einrichtung) festgelegt werden.
• +Hypomagnesiämie oder angeborenes
• +Long-QT-Syndrom)