Dosierung/Anwendung

Die Resorption von Enalapril Helvepharm wird durch gleichzeitige Nahrungsaufnahme nicht beeinflusst. Enalapril Helvepharm kann vor, während oder nach den Mahlzeiten eingenommen werden.

Essentielle Hypertonie
Die Anfangsdosis beträgt bei leichter Hypertonie 10 mg, bei anderen Schweregraden der Hypertonie 20 mg täglich; sie wird einmal täglich verabreicht.
Als übliche Erhaltungsdosis wird einmal täglich eine Tablette zu 20 mg eingenommen. Die Dosierung sollte den Bedürfnissen des Patienten angepasst werden, eine Maximaldosis von 40 mg pro Tag jedoch nicht überschritten werden.

Anwendung bei Kindern und Jugendlichen
Die Sicherheit und Wirksamkeit von Enalapril Helvepharm bei Kindern und Jugendlichen wurde nicht untersucht.

Dosierung bei älteren Patienten
Ältere hypertensive Patienten können unter Umständen eine ausgeprägtere Reaktion auf Enalapril aufweisen als jüngere Patienten, weshalb die Anfangsdosierung üblicherweise 10 mg täglich nicht überschreiten sollte. Es ist darauf zu achten, dass die Dosierung der Nierenfunktion angepasst ist, da diese den wichtigsten Einfluss auf die pharmakokinetischen Parameter in dieser Gruppe darstellt (siehe: «Dosierung bei Niereninsuffizienz»).

Renovaskuläre Hypertonie
Da bei diesen Patienten Blutdruck und Nierenfunktion besonders empfindlich auf eine ACE-Hemmung reagieren können, soll mit einer niedrigen Initialdosis begonnen werden (z.B. 5 mg oder weniger; bei einer Dosierung von weniger als 5 mg ist Enalapril Helvepharm nicht geeignet, und es muss auf ein anderes Enalapril-Präparat ausgewichen werden). Die Dosierung sollte dann den Bedürfnissen des Patienten angepasst werden. Die meisten Patienten sprechen auf 1 Tablette zu 20 mg, einmal täglich eingenommen, an.

Gleichzeitige Behandlung mit Diuretika bei Hypertonie
Eine symptomatische Hypotonie kann nach der Initialdosis von Enalapril Helvepharm auftreten, vor allem bei Patienten, die mit Diuretika vorbehandelt wurden.
Da diese Patienten einen Volumen- oder Natriummangel aufweisen können, ist entsprechende Vorsicht geboten. Vor dem Beginn der Behandlung mit Enalapril Helvepharm sollten die Diuretika 2–3 Tage abgesetzt werden. Falls dies nicht möglich ist, empfiehlt sich eine niedrige Anfangsdosis von Enalapril Helvepharm (5 mg oder weniger; bei einer Dosierung von weniger als 5 mg ist Enalapril Helvepharm nicht geeignet, und es muss auf ein anderes Enalapril-Präparat ausgewichen werden), um die initiale Blutdruckreaktion zu beobachten. Die Erhaltungsdosis sollte dann den Bedürfnissen des Patienten angeglichen werden.

Dosierung bei Niereninsuffizienz
Im Allgemeinen sollte das Intervall zwischen den Enalaprildosen verlängert und/oder die Dosierung reduziert werden.

Nierenfunktion   Kreatinin-     Anfangsdosis        
                 Clearance                          
----------------------------------------------------
Leicht           von 31         5–10 mg/Tag         
eingeschränkt    bis 80 ml/min                      
----------------------------------------------------
Mässig           von 11         2,5–5 mg/Tag        
eingeschränkt    bis 30 ml/min  (Wahl des Präparates
                                siehe oben)         
----------------------------------------------------
Stark            10 ml/min      2,5 mg/Dialysetag*  
eingeschränkt    oder weniger   (Wahl des Präparates
(normalerweise                  siehe oben)         
werden diese                                        
Patienten                                           
dialysiert)**                                       

Herzinsuffizienz
Die Anfangsdosierung bei Patienten mit symptomatischer Herzinsuffizienz oder asymptomatischer links-ventrikulärer Dysfunktion beträgt 2,5 mg (Wahl des Präparates siehe oben) und sollte unter genauer medizinischer Überwachung verabreicht werden, um die initiale Auswirkung auf den Blutdruck zu beobachten. Enalapril Helvepharm kann bei der Behandlung der symptomatischen Herzinsuffizienz mit Diuretika und mit Digitalis angewendet werden.
Nach erfolgreicher Einleitung der Therapie soll die Dosierung entsprechend der Reaktion des Patienten bis zur üblichen Erhaltungsdosierung von 20 mg erhöht werden. Diese kann als einmal tägliche oder aufgeteilte Gabe verabreicht werden. Die Anpassung kann über einen Zeitraum von 2–4 Wochen erfolgen. Verbleibende Symptome einer Herzinsuffizienz können eine raschere Dosisanpassung erfordern.
Bei Patienten mit symptomatischer Herzinsuffizienz konnte mit diesem Dosierungsschema eine Reduktion der Mortalität gezeigt werden.
Blutdruck und Nierenfunktion sollten vor und nach der Behandlung mit Enalapril Helvepharm ( s. «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen») überwacht werden, weil Hypotonie und (in selteneren Fällen) dadurch bedingte Nierenstörungen beobachtet worden sind.
Wenn möglich sollte die Dosierung des Diuretikums vor Therapiebeginn reduziert werden. Das Auftreten einer Hypotonie nach der Anfangsdosis von Enalapril Helvepharm impliziert nicht, dass sich während einer Dauertherapie mit Enalapril Helvepharm eine Hypotonie wiederholen muss, und schliesst eine fortlaufende Behandlung mit dem Arzneimittel nicht aus. Serumkalium sollte ebenfalls überwacht werden (siehe «Interaktionen»).