Eigenschaften/Wirkungen

ATC-Code: J01DC02
Wirkungsmechanismus/Bakteriologie
Cefuroxim ist ein halbsynthetisches Cephalosporin der 2. Generation zur parenteralen Applikation. Die bakterizide Wirksamkeit von Cefuroxim ergibt sich aus der Hemmung der Zellwandsynthese. Cefuroxim ist gegen die meisten Beta-Lactamasen stabil und wirkt in vitro gegen folgende Erreger:

                                     MHK 50  MHK 90 
                                     (µg/ml) (µg/ml)
Empfindliche Gram-positive Erreger:                 
Staphylococcus aureus                0,8     1,4    
(inkl. penicillinasebildende Stämme                 
aber exkl. methicillinresistente                    
Stämme)                                             
Staphylococcus epidermidis           0,3     1,0    
(inkl. penicillinasebildende Stämme                 
aber exkl. methicillinresistente                    
Stämme)                                             
Streptococcus pyogenes (und andere   <0,06   0,05   
beta-hämolysierende Streptokokken)                  
Streptococcus agalactiae (Gruppe B)  <0,06   0,1    
Streptococcus pneumoniae             <0,06   0,2    
Streptococcus mitis                  <0,06   <0,06  
(Gruppe viridans)                                   
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Empfindliche Gram-negative Erreger:                 
Escherichia coli                     1,9     5,0    
Klebsiella spp.                      1,4     3,5    
Proteus mirabilis                    0,6     1,3    
Proteus rettgeri                     1,1     4,8    
Haemophilus influenzae               0,5     1,0    
(inkl. ampicillinresistente Stämme)                 
Haemophilus parainfluenzae           <0,5    1,0    
(inkl. ampicillinresistente Stämme)                 
Neisseria gonorrhoeae                <0,03   0,25   
(penicillinase- und nicht                           
penicillinasebildende Stämme)                       
Neisseria meningitidis               keine   0,06   
                                     MHK 50-        
                                     Werte          
                                     verfüg-        
                                     bar            
Moraxella (Branhamella) catarrhalis  0,5     1,0    
Salmonella spp.                      4,0     8,0    
----------------------------------------------------
Empfindliche Anaerobier:                            
Gram-positive und Gram-negative      0,13–   4,0    
Kokken (inkl. Peptococcus spp.       0,5            
und Peptostreptococcus spp.)                        
Gram-positive Bacilli                2,0     4,0    
(inkl. Clostridium spp.)                            
Propionibacterium spp.               0,13    0,5    

Die folgenden Erreger sind nicht empfindlich:
Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, methicillinresistente Stämme von Staphylococcus aureus und epidermidis, Legionella spp., Listeria.
Einige Stämme der folgenden Erreger sind nicht empfindlich:
Enterococcus (Streptococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter, Serratia spp. und Bacteroides spp.
Bei durch mässig empfindliche Keime verursachten Infektionen ist die Durchführung eines Empfindlichkeitstestes zu empfehlen, um eine eventuelle Resistenz ausschliessen zu können. Die Empfindlichkeit auf Cefuroxim Actavis i.v. kann anhand von standardisierten Verfahren, wie sie beispielsweise vom Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) empfohlen werden, mit Disk- oder Verdünnungsmethoden bestimmt werden.
Dabei werden vom CLSI die folgenden Parameter als Empfindlichkeitskriterien empfohlen:

                 Disktest (30 µg)   Verdünnungstest 
                 Durchmesser (mm)   MHK (mg/l)      
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Sensibel         ≥18                ≤16           
Intermediär      15–17              17–32           
Resistent        ≤14                >32            

Die Laborresultate im Dilutionstest oder im standardisierten Disk-Diffusionstest sollten nach folgenden Kriterien beurteilt werden:
Mässig empfindliche Keime sind empfindlich bei hoher Dosierung oder wenn die Infektion auf Gewebe und Flüssigkeiten begrenzt ist, in denen hohe Antibiotikaspiegel erreicht werden.
Eine bakterielle Resistenz kann natürlich oder erworben sein.
Der am häufigsten beobachtete Resistenzmechanismus beruht auf der Produktion von β-Lactamasen.
Die Ausbildung von sekundären bakteriellen Resistenzen erfolgt in der Regel langsam (Vielschrittmechanismus).
Eine Kreuzresistenz kann, wie bei anderen Penicillinen und Cephalosporinen, innerhalb derselben Antibiotikaklasse auftreten.