Eigenschaften/Wirkungen

ATC-Code
G04BD09
Trospiumchlorid ist ein quaternäres Derivat von Nortropan und gehört zur Klasse der Parasympatholytika oder Anticholinergika. Die Substanz konkurriert an postsynaptischen parasympathischen Bindungsstellen konzentrationsabhängig mit dem körpereigenen Transmitter Acetylcholin. Trospiumchlorid besitzt einen muskarinartigen, vorwiegend peripheren, aber auch ganglionären Angriffspunkt. Es besitzt eine hohe Affinität zu den M1-, M2- und M3-Subtypen der Muskarinrezeptoren, bindet jedoch nur vernachlässigbar gering an nikotinerge Rezeptoren.
Trospiumchlorid vermindert den Tonus der glatten Muskulatur im Urogenital- und Gastrointestinaltrakt. Darüber hinaus hemmt es die Bronchial-, Speichel- und Schweiss-Sekretion sowie die Akkomodationsfähigkeit der Augen. Zentrale Effekte wurden bislang nicht beobachtet.
Kardiale Sicherheit
Studien zeigten eine regelhafte und dosisabhängige Steigerung der Herzfrequenz, jedoch keinen Einfluss auf die kardiale Repolarisation.
In einer Langzeitstudie fand sich unter 2× täglich 20 mg Trospiumchlorid bei 3/197 (1.5%) der Patienten eine Zunahme der QT-Dauer um >60 ms. Die klinische Relevanz ist unklar.
Die routinemässige Erfassung der kardialen Sicherheit in zwei weiteren placebo-kontrollierten klinischen Studien mit dreimonatiger Dauer (an insgesamt 584 Patienten unter Trospiumchlorid und 581 Patienten unter Placebo) bestätigte diese Befunde nicht. In beiden Studien war der Anteil an Patienten mit einer QT-Verlängerung um >60 ms jeweils unter Trospiumchlorid nicht höher als unter Placebo.