Interactions

Associations contre-indiquées
La lévodopa, les agonistes dopaminergiques, les anticholinergiques ou la bromocriptine et le métoclopramide ont des effets antagonistes (voir rubrique "Contre-indications" ).
Associations à éviter
L'alcool renforce l'effet sédatif du métoclopramide.
Association à prendre en considération
En raison de l'effet prokinétique du métoclopramide, l'absorption de certains médicaments peut être modifiée, notamment: les contraceptifs oraux (des mesures contraceptives supplémentaires sont recommandées), la mexilétine, la cimétidine, le paracétamol, les salicylates, le diazépam, divers antibiotiques et le lithium.
Anticholinergiques et dérivés de la morphine
Les anticholinergiques, les dérivés de la morphine et le métoclopramide exercent des effets antagonistes sur la motilité gastro-intestinale.
Médicaments ayant un effet dépresseur sur le système nerveux central (dérivés de la morphine, hypnotiques, anxiolytiques, antihistaminiques H1 sédatifs, antidépresseurs sédatifs, barbituriques, clonidine et similaires) et apomorphine
L'effet dépresseur de ces substances sur le système nerveux central est renforcé par le métoclopramide.
Neuroleptiques
En cas d'utilisation concomitante avec des neuroleptiques, le métoclopramide peut favoriser l'apparition de troubles extrapyramidaux (par ex. spasmes au niveau de la tête, du cou et des épaules).
Médicaments sérotoninergiques
L'association du métoclopramide avec des médicaments sérotoninergiques, tels que les ISRS – en particulier ceux connus pour inhiber l'isoenzyme 2D6 du cytochrome P450 (par ex. fluoxétine, paroxétine) – peut entraîner une augmentation de la fréquence des symptômes extrapyramidaux, pouvant aller jusqu'au syndrome sérotoninergique.
Digoxine
Le métoclopramide peut réduire la biodisponibilité de la digoxine. Une surveillance étroite de la concentration plasmatique de digoxine est nécessaire.
Ciclosporine
Le métoclopramide augmente la biodisponibilité de la ciclosporine (augmentation de la Cmax de 46% et de l'exposition de 22%). Une surveillance étroite de la concentration plasmatique de la ciclosporine est nécessaire. La conséquence clinique est incertaine.
Mivacurium et suxaméthonium
Une injection de métoclopramide peut prolonger la durée du blocage neuromusculaire (par inhibition de la cholinestérase plasmatique).
Inhibiteurs de la MAO
Effets éventuellement renforcés par la libération de catécholamines.
Insuline exogène
En raison de l'effet prokinétique du métoclopramide, la posologie doit être ajustée.
Inhibiteurs puissants du CYP2D6
Les concentrations de métoclopramide peuvent augmenter en cas d'utilisation concomitante avec des inhibiteurs puissants du CYP2D6, tels que la fluoxétine et la paroxétine. Bien que la signification clinique est incertaine, les patients doivent faire l'objet d'une surveillance quant aux effets indésirables.