Surdosage

Symptômes: la chloroquine est résorbée rapidement et est hautement toxique en cas de surdosage. Les enfants sont particulièrement sensibles.
Les principaux symptômes de surdosage sont, au début, des maux de tête, une somnolence, des troubles de la vision, nausée et vomissements, suivis rapidement - en raison d'une forte toxicité cardiaque - d'un arrêt respiratoire et cardiovasculaire. Les symptômes de surdosage peuvent également inclurent des troubles du rythme et de la conduction, y compris une prolongation du QT, torsade de pointes, tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire. Une insuffisance respiratoire ou une insuffisance cardiaque aiguë, ainsi que des troubles du rythme cardiaque peuvent entraîner une issue fatale. Les troubles du rythme cardiaque sont amplifiés par une éventuelle hypokaliémie, provoquée par un flux de potassium de l'espace extracellulaire vers l'espace intracellulaire.
Des cas de troubles extrapyramidaux ont été également rapportés dans un contexte de surdosage de chloroquine.
Traitement: un surdosage aigu de chloroquine pouvant rapidement entraîner la mort, le patient doit être hospitalisé aussi vite que possible et être soumis à un traitement intensif de soutien et à une surveillance. L'état clinique et les résultats de laboratoire, en particulier la kaliémie, doivent être surveillés attentivement.
En cas de suspicion de surdosage massif ou de symptômes toxiques prononcés, il s'est avéré en outre que l'administration rapide d'adrénaline (p.ex. 0,2 mg en perfusion lente) et de diazépam (p.ex. 0,5 mg/kg en perfusion pendant 10 min) peut améliorer les chances de survie.
L'acidification de l'urine, l'hémodialyse, la dialyse péritonéale ou la transfusion sanguine ne se sont pas avérées utiles pour le traitement d'une intoxication à la chloroquine.
Si un enfant sans surveillance avale des comprimés de Nivaquine, faire vomir l'enfant le plus rapidement possible.