Posologie/Mode d’emploi

Chez la femme
·Induction de l'ovulation après un traitement par la hMG ou la FSH, dans le cadre d'un protocole d'ovulation en cas de stérilité anovulatoire ou d'insuffisance de maturation folliculaire:Une fois que des concentrations plasmatiques pré-ovulatoires d'estradiol (1,0 à 3,0 pmol/ml = 300-900 pg/ml) sont atteintes pendant la première phase de traitement par la hMG ou la FSH (à une posologie adaptée à la réaction ovarienne individuelle) et que l'échographie a mis en évidence un follicule dominant d'un diamètre minimal de 18 mm, on arrête l'administration de hMG ou de FSH. Pour déclencher l'ovulation, on administre, 24 à 48 heures plus tard, une dose unique de 5'000 à 10'000 U.I. de Pregnyl. L'ovulation survient généralement 32 à 48 heures plus tard.S'il y a plus de deux follicules d'une taille >15 mm, il ne faut pas administrer de hCG en raison du risque accru de grossesses multiples.On recommande à la patiente d'avoir des rapports sexuels quotidiens à partir du jour précédant l'administration de Pregnyl et jusqu'à la mise en évidence de l'ovulation. En l'absence de grossesse malgré une ovulation, on peut procéder à un nouveau cycle de traitement.Pour de plus amples détails, se référer à l'information destinée au corps médical, relative aux préparations de hMG ou de FSH.
·En cas d'insuffisance lutéale, on peut administrer jusqu'à 3 injections de Pregnyl, de 5'000 U.I. chacune, en l'espace de 9 jours après l'ovulation, afin de prolonger la phase lutéale et de stabiliser le corps jaune.Chez les femmes présentant des ovaires polykystiques, on peut faciliter la survenue d'une grossesse en administrant un agoniste de la LH-RH avant le traitement par la hMG, de façon à obtenir un effet hypogonadotrophique.
·Préparation du follicule en vue d'une ponction, après stimulation par la hMG ou la FSH, dans le cadre de programmes d'hyperstimulation ovarienne contrôlée:Une fois que des concentrations plasmatiques pré-ovulatoires élevées d'estradiol (1,0 à 1,3 pmol/ml = 300-400 pg/ml) sont atteintes pendant la première phase de traitement par la hMG ou la FSH et que l'échographie a mis en évidence au moins 3 follicules d'un diamètre de 16-20 mm, on arrête l'administration de hMG ou de FSH. Vingt-quatre à quarante-huit heures après la dernière injection de FSH, on prépare les follicules à la ponction en administrant une dose de 5000 à 10000 U. I. de Pregnyl. Pour de plus amples détails, se référer aux informations destinées au corps médical, relatives aux préparations de hMG ou de FSH.Il ne faut administrer Pregnyl que si les conditions susmentionnées sont réunies. L'aspiration des ovocytes est effectuée 32 à 36 heures après l'injection de Pregnyl.
Chez l'homme
·Hypogonadisme hypogonadotrophique: 1'000 à 2'000 U.I. 2 à 3 fois par semaine. En cas de stérilité (insuffisance de la spermatogenèse), on associe la dose de hCG à 75 U.I. d'une gonadotrophine (1 unité internationale correspond ici à l'activité de 1 U.I. de hFSH et de 1 U.I. de hLH) tous les jours ou 2-3 fois par semaine pendant au moins 3 mois. Pour plus de détails sur la posologie de hMG, se référer à l'information destinée au corps médical, relative aux préparations en question. Dès que la spermatogenèse s'est améliorée, la poursuite du traitement par la seule hCG peut parfois être suffisante.Pour contrôler l'effet du traitement, il faut effectuer un spermogramme au moins une fois par mois.
·Retard pubertaire: 1500 U.I. 2 à 3 fois par semaine pendant 3 à 6 mois.
Mode d'emploi
Dissoudre le produit lyophilisé dans le solvant et injecter lentement par voie intramusculaire ou sous-cutanée. Etant donné que la solution reconstituée n'a qu'une stabilité limitée et que la stérilité de l'ampoule, une fois entamée, n'est plus garantie, il faut préparer la solution injectable immédiatement avant l'emploi. Il faut jeter les restes de solution qui ne sont pas immédiatement utilisés.
Recommandations spéciales pour la posologique
Enfants et adolescents: dans cette classe d'âge, Pregnyl est exclusivement indiqué chez les garçons présentant un retard pubertaire. Voir ci-dessus les recommandations posologiques correspondantes.
Patients âgés: on ne dispose pas de données spécifiques sur le traitement de l'hypogonadisme masculin chez des patients âgés de >65 ans.
Insuffisance hépatique et rénale: Pregnyl n'a pas été étudié spécifiquement chez des patients dont la fonction hépatique ou rénale est restreinte. Il n'est donc pas possible de faire des recommandations posologiques.