Posologie/Mode d’emploi

La corticothérapie complète en général un traitement de fond mais ne le remplace pas. L'administration parentérale de glucocorticoïdes doit être réservée aux situations d'urgence et aux situations où la voie orale est impraticable ou indésirable. Si aucune amélioration ne se manifeste au bout d'un délai raisonnable, l'administration parentérale de glucocorticoïdes doit être arrêtée. Si une rémission spontanée survient lors d'une maladie chronique, le traitement doit également être interrompu.
Recommandations posologiques générales
Celestone Chronodose est administré par voie intramusculaire, intra-articulaire, périarticulaire, intrabursique, intradermique et intralésionnelle. L'administration locale d'une suspension cristalline de glucocorticoïdes nécessite une technique d'injection irréprochable; les injections doivent être réalisées avec une asepsie rigoureuse (cf. «Remarques concernant la manipulation, Technique d'injection lors d'une administration locale»). Celestone Chronodose n'est pas conçu pour être injecté par voie intraveineuse, dans le traitement initial de l'urgence. L'administration sous-cutanée de Celestone Chronodose est déconseillée (cf. «Mises en garde et précautions»).
Bien agiter les ampoules avant l'emploi.
La dose requise diffère selon les individus et dépend de la maladie à traiter, ainsi que de la réponse du patient.
Chez l'enfant, la posologie adoptée doit dépendre en règle générale davantage de la sévérité de la maladie, que de l'âge, du poids ou de la taille.
L'utilisation et la sécurité de Celestone Chronodose n'ont pas été étudiées à ce jour chez les enfants de moins de 6 ans.
Afin de diminuer les effets indésirables, la posologie doit être réduite dès que l'état du malade le permet et le relais doit être pris par une corticothérapie orale. Un traitement par Celestone Chronodose ne doit être poursuivi que jusqu'à ce que l'état du patient se soit stabilisé. Dans la majorité des cas légers, 1 injection apporte déjà l'effet escompté. Un traitement à long terme, c.-à-d. des administrations itératives à une semaine d'intervalle, ne doit être réalisé qu'après une évaluation circonstanciée des bénéfices et des risques du traitement. Si un traitement à long terme s'avère nécessaire, les patients doivent être surveillés de près afin de détecter tout signe nécessitant une baisse de la posologie ou l'arrêt de la médication.
Dans le cas où Celestone Chronodose doit prendre le relais d'un traitement par un autre glucocorticoïde, respecter l'équivalence des doses (cf. «Propriétés/Effets»).
Administration systémique (utilisation intramusculaire)
L'application i.m. de Celestone Chronodose est indiquée dans le traitement d'affections aiguës nécessitant aussi un effet prolongé après un effet immédiat.
Dans l'asthme, le rhume des foins et d'autres allergies, les dermatoses, le rhumatisme articulaire, ainsi que des maladies du tissu conjonctif, le dosage initial habituel de Celestone Chronodose est de 1ml par semaine, qu'il est possible de répéter plusieurs fois si nécessaire. Dans des situations moins sévères, de plus faibles doses sont suffisantes; dans des cas particuliers (état de mal asthmatique, réactions allergiques sévères ou lupus érythémateux), une dose initiale plus élevée, de 2ml, peut être nécessaire.
La dose initiale doit être maintenue ou ajustée jusqu'à atteindre l'effet escompté. Si un effet clinique satisfaisant ne se manifeste pas dans un délai raisonnable, le traitement par Celestone Chronodose doit être interrompu et une autre thérapie appropriée doit être instaurée.
Administration locale
Si l'application simultanée d'un anesthésique local est souhaitée, Celestone Chronodose peut être mélangé dans la seringue (et non dans l'ampoule ou le flacon) avec de la lidocaïne à 1% ou 2%, de la procaïne ou d'autres anesthésiques locaux exempts de parabènes ou de phénols. Respecter les précautions mentionnées dans les informations professionnelles des préparations concernées. Aspirer tout d'abord la quantité souhaitée de Celestone Chronodose dans la seringue, puis la quantité souhaitée d'anesthésique local. L'anesthésique local ne doit pas être injecté dans l'ampoule ou le flacon de Celestone Chronodose.
Intra-articulaire
La dose à administrer par voie intra-articulaire varie selon les individus et dépend de la taille de l'articulation à traiter et de la sévérité de la maladie. Les dosages suivants peuvent servir de références: très grosses articulations (p.ex. hanche) 1 à 2ml; grosses articulations (p.ex. genou, cheville, épaule) 1ml; articulations de taille moyenne (p.ex. coude, poignet) 0,5 à 1ml; petites articulations (p.ex. articulation métacarpo-phalangienne, inter-phalangienne, sterno-claviculaire et acromio-claviculaire) 0,25 à 0,5ml. Pour le traitement d'un état chronique, les injections doivent être renouvelées à intervalles de 1 à 4 semaines, ou plus, en fonction de l'amélioration qu'aura procuré la première injection.
Intra-focale
Le dosage recommandé dans le traitement de diverses affections des tendons et bourses, est de 1ml. Dans les cas récidivants et chroniques, des injections renouvelées à 1 à 2 semaines d'intervalle peuvent s'avérer nécessaire.
Il faut soigneusement veiller à injecter le produit dans la gaine synoviale du tendon et non dans le tendon lui-même. En cas d'épicondylite, infiltrer la suspension à l'endroit le plus sensible.
Dans les kystes synoviaux des capsules articulaires ou des gaines tendineuses, injecter 0,5ml directement dans le kyste. Des doses de 0,25 ou 0,5ml sont recommandées pour la majorité des affections du pied. Des doses allant jusqu'à 1ml sont requises dans l'arthrite goutteuse aiguë.
Intralésionnelle
Pour l'injection sous-lésionnelle de foyers dermatologiques, la dose est de 0,2ml/cm² de surface cutanée à injecter par voie intradermique (et non sous-cutanée). Il est recommandé de ne pas administrer plus de 1ml par semaine au total.