Posologie/Mode d’emploi

Les solutions pour dialyse péritonéale ne doivent être introduites que dans la cavité péritonéale. Le médecin chargé de la dialyse établit les détails du traitement par dialyse. La posologie et le choix de chaque solution sont déterminés par l’état clinique du patient et par sa constitution. Le médecin traitant établit les vitesses du flux, le temps de rémanence de la solution pour dialyse péritonéale dans la cavité abdominale ainsi que la fréquence d’échange du dialysat selon le type d’utilisation (dialyse péritonéale intermittente ou continue).
Pour éviter une déshydratation et une hypovolémie avec perte protéique associée, on devrait s’orienter, pour le choix de la solution, selon le bilan hydrique et utiliser principalement des solutions avec une hyperosmolarité faible. Pour l’extraction de grandes quantités de liquide, il faut utiliser les solutions contenant une concentration de glucose plus élevée et s’orienter selon le poids corporel du patient.
En général, on recommande comme posologie indicative 3–5 fois par jour 1500–2000 ml (correspondant à un échange du dialysat de 3–5 fois par jour).
Pour éviter les douleurs et une trop grande perte de chaleur, la poche est réchauffée à la température corporelle après avoir été déballé.
Pour éviter une infection (péritonite bactérienne), un travail dans des conditions rigoureusement stériles est indispensable: désinfections des mains, désinfection de la pièce de raccordement (pièce de liaison poche-tubulure-cathéter) avant l’assemblage et après séparation, protection du lieu de raccordement à chaque fois avec une protection.
Confection et utilisation
La poche stérile est livrée avec ou sans tubulure de perfusion raccordée. La poche avec tubulure est raccordée directement au cathéter.
La poche sans tubulure est préalablement raccordée à la tubulure montée sur le cathéter.
Adjonctions de médicaments
Avant l’utilisation, il est possible d’injecter à travers la membrane, dans la poche, de l’héparine, des antibiotiques ou une solution concentrée de sucre par exemple. Il faut additionner que des médicaments qui sont compatible. Ici aussi, un travail stérile est indispensable. En outre, il faut veiller à un bon mélange des adjonctions avec la solution pour dialyse.