Posologie/Mode d’emploi

La posologie et le mode d’administration dépendent de l’effet analgésique souhaité, ainsi que de l’état du patient. Dans de nombreux cas une analgésie suffisante pourra être obtenue avec une administration orale ou rectale. Lors du choix d’un mode d’administration il faut tenir compte du fait que l’administration parentérale est associée à un risque accru de réactions de type anaphylactique/anaphylactoïde.

1. Administration orale
La dose unitaire usuelle est de 500–1000 mg; la dose journalière de 1000–3000 (max. 4000) mg, fractionnée en 3–4 applications/24 heures, c.à-d. une dose unitaire de 1–2 comprimés ou de 20–40 gouttes, une dose maximale journalière de 4× 2 comprimés ou de 4× 40 gouttes.

Enfants
Les gouttes de Minalgine sont également destinées aux enfants. Chez les nourrissons et les enfants en bas âge, Minalgine ne doit être administré qu’après évaluation critique du bénéfice attendu dans le cas particulier. La dose est fixée selon le poids corporel (1 ml de solution = 20 gouttes) (voir «Contre-indications»).

Poids      Age          Dose unitaire  Dose journacorporel   (approx.)                   lière max.   
----------------------------------------------------------------------------------------------------
46–53 kg   13–14 ans    15–35 gouttes  4× 35 gouttes
31–45 kg   10–12 ans    10–30 gouttes  4× 30 gouttes
24–30 kg   7–9 ans      8–20 gouttes   4× 20 gouttes
16–23 kg   4–6 ans      5–15 gouttes   4× 15 gouttes
9–15 kg    1–3 ans      3–10 gouttes   4× 10 gouttes
5–8 kg     3–11 mois    2–5 gouttes    4× 5 gouttes

2. Administration rectale
La dose unitaire est de 1000 mg = 2 suppositoires;, la dose journalière de 1000 à 3000 (max. 4000) mg fractionnée en 3–4 prises/24 heures, c.à-d. 3 jusqu’à 4× 2 suppositoires max./24 heures.

3. Administration parentérale
L’administration parentérale est réservée aux douleurs aiguës intenses, lorsqu’une administration entérale ne peut avoir lieu.
En raison du risque de chute tensionnelle ou de choc, l’injection doit être effectuée lentement (max. 1 ml/min) chez le patient allongé, sous contrôle puis sous surveillance. Les moyens de lutter contre un choc éventuel doivent être disponibles.
N’injecter la solution qu’après l’avoir portée à la température corporelle.
En raison d’une éventuelle incompatibilité, ne pas mélanger Minalgine et d’autres médicaments dans la même seringue.
Pour les perfusions i.v., il est possible de diluer Minalgine dans une solution saline isotonique ou de soluté glucosé à 5, 10 ou 20%. Les solutions acides ne sont pas compatibles avec Minalgine. Le pH d’un mélange ne devrait donc pas être inférieur à 6.

Adultes
La dose unitaire usuelle est de 0,5–1,0 g, soit 1–2 ml à administrer lentement par voie i.m. ou i.v. (max. 500 mg/min). Les doses unitaires plus élevées (max. 2,5 g = 5 ml) requièrent une prudence particulière en raison du risque de chute tensionnelle mentionné plus haut. Les injections peuvent être répétées toutes les 6–8 heures; une dose journalière totale de 5 g, soit 10 ml, ne devrait pas être dépassée.

Enfants
Pour les enfants jusqu’à 1 an, seule la voie intramusculaire devrait être utilisée. Le tableau ci-dessous indique les doses unitaires, qui peuvent être administrées toutes les 6–8 heures.

Poids corporel     Injection        Dose unitaire   
-------------------------------------------------
5–8 kg             i.m. uniquement  0,1–0,2 ml      
9–15 kg            i.m. ou i.v.     0,2–0,5 ml      
16–23 kg           i.m. ou i.v.     0,3–0,8 ml      
24–30 kg           i.m. ou i.v.     0,4–1,0 ml      
31–45 kg           i.m. ou i.v.     0,5–1,5 ml      
46–53 kg           i.m. ou i.v.     0,8–1,8 ml

Insuffisance rénale et hépatique
Lors d’insuffisance rénale ou hépatique il est recommandé d’éviter des doses élevées de métamizole, son élimination étant réduite dans ces cas. Une réduction posologique n’est toutefois pas requise pour le traitement de courte durée. On ne dispose pas d’expériences avec le traitement prolongé chez les patients souffrant d’insuffisance rénale ou hépatique.

Patients âgés/état général précaire
Chez les patients âgés et ceux avec un état général précaire il faut envisager la possibilité d’une aggravation de la fonction rénale et hépatique.