Interactions

Inhibiteurs de la MAO
L'utilisation concomitante d'inhibiteurs de la MAO sélectifs ou non sélectifs et réversibles ou irréversibles et d'antidépresseurs tricycliques est contre-indiquée. Une période de deux semaines de wash-out doit être respectée avant ou après un traitement par des inhibiteurs de la MAO (cf. «Contre-indications»).
Principes actifs anticholinergiques
Les antidépresseurs tricycliques peuvent par principe potentialiser les effets anticholinergiques de médicaments tels que phénothiazine, médicaments antiparkinsoniens, antihistaminiques, atropine, bipéridène, etc. Il existe un risque d'hyperthermie.
Anticonvulsivants
Les antidépresseurs tricycliques peuvent diminuer l'action des anticonvulsivants en abaissant le seuil épileptogène. Les anticonvulsivants peuvent augmenter (p.ex. acide valproïque) ou diminuer (p.ex. carbamazépine, phénytoïne) le taux plasmatique de la dibenzépine.
Dépresseurs du système nerveux central
Les antidépresseurs tricycliques peuvent potentialiser les effets de l'alcool et d'autres dépresseurs du système nerveux central (p.ex. barbituriques, benzodiazépines ou anesthésiques généraux). L'association avec des barbituriques à longue durée d'action et à hautes doses risque de provoquer une dépression respiratoire.
Principes actifs sympathomimétiques
Les antidépresseurs tricycliques peuvent potentialiser les effets cardiovasculaires de principes actifs sympathomimétiques tels qu'adrénaline, noradrénaline, isoprénaline, éphédrine, phényléphrine et méthylphénidate. Le traitement simultané peut entraîner une tachycardie, des arythmies et une hypertension artérielle.
Substances sérotoninergiques
Un syndrome sérotoninergique caractérisé par des phénomènes tels qu'hyperpyrexie, myoclonies, agitation, crises épileptiques, délire et coma peut se manifester lors de l'administration concomitante d'antidépresseurs tricycliques et de médicaments sérotoninergiques tels qu'ISRS, IRSNa, lithium, triptans, L-tryptophane, tramadol, fentanyl, Hypericum, sibutramine.
Principes actifs antiadrénergiques
Les antidépresseurs tricycliques peuvent diminuer les effets antihypertenseurs des agents bloquants neuronaux adrénergiques tels que guanéthidine, bétanidine, réserpine, clonidine et alpha-méthyldopa.
Médicaments hypokaliémiants
L'administration concomitante de Novéril TR et de médicaments hypokaliémiants tels que les diurétiques peut augmenter le risque d'allongement du QTc et de torsades de pointes. Une hypokaliémie doit être traitée avant le début du traitement par Novéril TR (cf. «Mises en garde et précautions»).
Anticoagulants oraux
Les antidépresseurs tricycliques peuvent potentialiser l'effet anticoagulant de médicaments contenant de la coumarine, tels que la warfarine, probablement en inhibant le métabolisme de ces substances (CYP2C9). Une surveillance attentive du taux de prothrombine plasmatique est conseillée avec cette classe de médicaments.
Prokinétiques
L'administration concomitante de Novéril TR et de prokinétiques peut diminuer l'efficacité des prokinétiques.
Inhibiteurs enzymatiques
La cimétidine, le méthylphénidate, les neuroleptiques, les antagonistes calciques sont des inhibiteurs modérés de plusieurs enzymes du cytochrome tels que le CYP2D6, le CYP3A4, le CYP2C19, le CYP2E1, le CYP2C9 et le CYP1A2. L'administration concomitante de ces substances peut inhiber le métabolisme de la dibenzépine et ainsi augmenter les concentrations plasmatiques.