Posologie/Mode d’emploi

 
Correction de l'acidose métabolique
La correction de l'acidose métabolique ne doit pas être établie trop rapidement. Il est conseillé de commencer l'administration uniquement avec la moitié de la dose calculée et d'ajuster les doses suivantes selon les résultats concrets de l'analyse des gaz du sang.
 
La dose dépend du degré de dérèglement du statut acido-basique. Selon les valeurs des gaz du sang, la quantité à administrer est calculée en appliquant la formule suivante:
 
nombre de mmol de bicarbonate de sodium = déficit de base × poids corporel en kg × 0,2
(Le facteur 0,2 correspond à la proportion de liquide extracellulaire par rapport au poids corporel total.)
La solution à 8,4% correspond à 1 mol/l de bicarbonate de sodium. 1 mmol de bicarbonate correspond à 1 ml de soluté à 8,4%.
 
Exemple :
Si chez un patient pesant 70 kg, le déficit de base est de 5 mmol/l, alors une dose de 5 × 70 × 0,2 = 70 mmol de bicarbonate de sodium (correspond à 70 ml de bicarbonate de sodium à 8,4% (m/v)) doivent être administrés.
 
Dose quotidienne maximale:
En fonction des nécessités de la correction.
 
Vitesse de perfusion maximale:
Jusqu'à 1,5 mmol de bicarbonate de sodium par kg de poids corporel par heure.
 
Population pédiatrique
Le dosage doit être ajusté individuellement. La première dose peut atteindre 1 mmol/kg de poids corporel, administrée par perfusion intraveineuse lente.
Chez les nourrissons (y compris les nouveau-nés) et les enfants en bas âge, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 5 mmol par kg de poids corporel par jour, administrée par perfusion intraveineuse lente. Les solutions de bicarbonate de sodium à 4,2% (m/v) (ou moins concentrées) sont préférables (voir également rubrique "Mises en garde et précautions" ).
 
Dose journalière maximale : 5 mmol/&kg de poids corporel par 24 heures.
 
Alcalinisation de l'urine
Pour l'alcalinisation de l'urine, la dose est ajustée suivant le pH souhaité de l'urine et l'administration doit être accompagnée d'un suivi de l'équilibre acido-basique, de l'équilibre hydrique et de l'équilibre électrolytique. Il est essentiel de ne pas dépasser la vitesse de perfusion maximale mentionnée précédemment.
Chez des patients hémodynamiquement stables, l'alcalinisation de l'urine peut être obtenue comme suit:
 
Adulte: avec un bolus initial de 1-2 mmol de bicarbonate de sodium par kg de poids corporel, suivi par une perfusion de 132 mmol de bicarbonate de sodium dans 1 litre de glucose à 5% dans l'eau, avec un débit égal à 1,5-2 fois le débit du liquide d'entretien. Le pH de l'urine ne doit pas dépasser 8,5.
 
Pédiatrie:
Chez les enfants administrer une dose initiale de 1-2 mmol de bicarbonate de sodium par kg de poids corporel. Si nécessaire poursuivre après l'administration de la dose initiale avec une vitesse de perfusion de 1 mmol/kg/heure en fonction du pH urinaire et jusqu'à l'atteinte de la dose maximale journalière. Le pH de l'urine ne doit pas dépasser 8,5.
 
Mode d'administration
Voie intraveineuse.
Pour perfusion veineuse centrale uniquement.