Surdosage

Signes et symptômes
Les symptômes précoces d’un dosage excessif sont la diplopie, le nystagmus, les tremblements, les vertiges, la nausée, les troubles gastriques et la dysarthrie, les états confusionnels et finalement l’ataxie cérébelleuse. Une hyperglycémie a en outre été rapportée en lien avec des concentrations plasmatiques toxiques. Lors d’une intoxication plus grave, le patient peut devenir comateux avec disparition des réflexes pupillaires. De l’hypotension et des crises épileptiques peuvent survenir.
 
En outre, des lésions dégénératives irréversibles du cervelet peuvent se produire.
 
La mort peut s’ensuivre par dépression respiratoire centrale. Chez l’adulte, la dose létale moyenne (aiguë) est estimée à 2-5 g de phénytoïne.
Traitement
Interruption de l’apport de phénytoïne et contrôles du taux plasmatique. Malgré l’arrêt de la médication, le taux plasmatique peut continuer à augmenter de façon transitoire. Un traitement médical intensif visant à maintenir les fonctions vitales est nécessaire. L’hémodialyse, la diurèse forcée et la dialyse péritonéale sont peu efficaces. On ne dispose pas de données suffisantes permettant de juger de l’efficacité de la perfusion de charbon hématogène, de la substitution plasmatique complète et de la transfusion. Par conséquent, il est recommandé d’avoir recours à un traitement médical intensif, sans mesures spéciales de détoxication, mais comportant des contrôles des taux plasmatiques.