Interactions

Les interactions entre les contraceptifs hormonaux et d’autres médicaments peuvent entraîner des saignements intermenstruels et compromettre la protection contraceptive.
L’utilisation concomitante d’inducteurs des enzymes CYP peut augmenter la clairance des hormones sexuelles. Voici quelques exemples: aprépitant ou fosaprépitant, barbituriques, bosentan, carbamazépine, felbamate, oxcarbazépine, phénytoïne, primidone, rifabutine, rifampicine, rufinamide, topiramate et millepertuis (hypericum).
L’induction enzymatique maximale est généralement atteinte après 2 à 3 semaines et peut persister pendant au moins 4 semaines ou plus après l’arrêt de ces médicaments.
La prudence est également de rigueur lors de l’utilisation concomitante d’inhibiteurs de protéase (p.ex. ritonavir et nelfinavir ainsi que leurs associations) ou d’inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse dont on sait qu’il s’agit de puissants inhibiteurs du cytochrome P450, mais qui ont des propriétés inductrices lors de l’utilisation concomitante d’hormones stéroïdiennes.
Les femmes qui prennent de tels médicaments sur une courte durée doivent être informées d’utiliser temporairement une méthode contraceptive barrière en plus de Micronovum, c.-à-d. pendant l’utilisation du médicament associé et pendant 28 jours après l’arrêt. Dans le cas d’un traitement de longue durée par des inducteurs enzymatiques, il convient d’utiliser des méthodes contraceptives non hormonales.
L’action contraceptive de Micronovum peut être réduite par la prise concomitante d’isotrétinoïne. C’est pourquoi il ne faut pas utiliser de préparations uniquement à base de progestatif telles que Micronovum pour la contraception pendant un traitement systémique par isotrétinoïne.
Des études in vitro montrent que le charbon activé est lié à la noréthistérone. Cependant l’effet thérapeutique de celle-ci n’est pas prouvé lorsque le charbon activé est administré 3 heures après ou 12 heures avant la dose de noréthistérone.
Les contraceptifs hormonaux peuvent inhiber les enzymes microsomales hépatiques ou induire la conjugaison hépatique, notamment la glucuronidation. Par conséquent, les concentrations plasmatiques et tissulaires d’autres médicaments peuvent soit augmenter (p.ex. ciclosporine, tizanidine), soit diminuer (p.ex. lamotrigine).
Il est conseillé de consulter également l’information professionnelle des médicaments pris simultanément.