Interactions

Des interactions sont possibles avec un certain nombre de médicaments et un traitement associé par d'autres médicaments est à conduire avec circonspection. Il a été fait état en particulier des interactions médicamenteuses suivantes.
Interactions:

Entraînant une hausse de la lithiémie
métronidazole;
anti-inflammatoires non stéroïdiens;
inhibiteurs de l'ECA,
diurétiques d'épargne potassique, diurétiques de l'anse de Henle; thiazidés peuvent paradoxalement entraîner une rétention hydrique et une intoxication par le lithium (voir «Précautions»).

Entraînant une baisse de la lithiémie
urée (carbamide);
xanthines;
substances alcalinisantes du type bicarbonate de sodium;
diurétiques (voir aussi ci-dessus): diurétiques à effet osmotique et inhibiteurs de carbo-anhydrase, dont l'acétazolamide.
Il convient donc d'augmenter la fréquence des dosages de la lithiémie dès que le lithium est associé à l'une des substances énumérées ci-dessus:

Associations à neurotoxicité potentielle
neuroleptiques susceptibles de déclencher un syndrome d'encéphalopathie (voir «Précautions»);
anticonvulsivants;
méthyldopa;
antagonistes sélectifs des récepteurs sérotoninergiques (antagonistes du 5-HT); l'administration simultanée de lithium et de ces substances devra donc se faire avec circonspection, cette association pouvant être à l'origine d'un syndrome sérotoninergique;
bloquants du canal calcique: ils sont susceptibles de renforcer l'effet neurotoxique du lithium et il peut être nécessaire d'ajuster la posologie de ce dernier au niveau le plus bas de la fourchette thérapeutique;
antidépresseurs tricycliques.

Autres interactions
Le lithium peut prolonger la durée de l'effet des médicaments assurant un blocage neuromusculaire. Lors de l'administration concomitante de calcitonine et de lithium, la lithiémie peut subir une baisse allant jusqu'à 30% et la posologie du lithium devra être ajustée en conséquence.
Sismothérapie: voir «Précautions».