Interactions

Antidiabétiques appartenant au groupe des biguanides (metformine, buformine)
Le traitement par les biguanides sera interrompu en cas d’insuffisance rénale ou de maladies de reins, et repris au plus tôt deux jours après l'examen radiologique ou lorsque la fonction rénale se sera rétablie. Les biguanides sont contre-indiqués en cas d’insuffisance rénale préexistante. En cas d’exploration d’urgence sans contrôle de la fonction rénale, toutes les mesures doivent être respectées pour éviter une insuffisance rénale ou une acidose lactique. En complément d’information, voir „Mises en garde et précautions“.
Radiopharmaceutiques
Les produits de contraste iodés perturbent pendant plusieurs semaines la capture de l’iode radioactif par le tissu thyroïdien pouvant entraîner d’une part un défaut de fixation dans la scintigraphie thyroïdienne et d’autre part une baisse d’efficacité du traitement par l’iode 131. Lorsqu’une scintigraphie rénale par injection de radiopharmaceutiques secrétées par le tubule rénal est prévue, il est préférable de l’effectuer avant l’injection du produit de contraste.
Interleukine-2 (IL-2), Interféron
Une hypersensibilité accrue aux produits de contraste, respectivement une toxicité IL-2 plus forte associée à des symptômes comme par ex. rougeur cutanée, érythème, fièvre ou symptômes grippaux, ainsi que des réactions allergiques tardives peuvent se manifester lors de l'administration simultanée d'interleukine 2. Des réactions semblables ont été rapportées avec d'autres immunomodulateurs tels que l'interféron. Si possible, éviter un examen radiologique avec un produit de contraste chez les patients traités par IL-2 et le reporter à une date ultérieure, au moins deux semaines après la fin du traitement.
Bêta-bloquants
La réactivité idiosyncrasique des patients traités par des bêta-bloquants est augmentée en raison de la modulation de l'adénylate cyclase, qui élève la libération de médiateurs anaphylactoïdes. De plus, les bêta-bloquants réduisent les capacités compensatoires cardiaque et vasculaire. Il existe en outre un risque élevé de bronchospasme. La réactivité plus faible à l'adrénaline respectivement aux bêta-sympathomimétiques doit être prise en compte en cas de médication d’urgence. C’est pourquoi d’autres médicaments peuvent s’avérer nécessaires à la place de l’adrénaline.
Médicaments abaissant le seuil convulsif: Les médicaments qui abaissent le seuil convulsif, comme par ex. les phénothiazines, les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs MAO, les analeptiques, les neuroleptiques, les anesthésiques devraient, en particulier chez les épileptiques ou chez les patients souffrant de lésions cérébrales focales, être arrêtés 48 heures avant une artériographie cérébrale et jusqu'à 24 heures après, pour autant que cela soit médicalement possible.
Substance vasoactives, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, antagonistes des récepteurs de l‘angiotensine
Ces médicaments réduisent l’efficacité des mécanismes de compensation cardiovasculaire pour les troubles de la pression artérielle. Le médecin doit tenir compte de ce fait avant l’injection du produit de contraste iodé, et des moyens d’intervention d’urgence doivent être disponibles.
Médicaments abaissant le seuil convulsif
Les médicaments qui abaissent le seuil convulsif, comme par ex. les phénothiazines, les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs MAO, les analeptiques, les neuroleptiques, les anesthésiques devraient, en particulier chez les épileptiques ou chez les patients souffrant de lésions cérébrales focales, être arrêtés 48 heures avant une artériographie cérébrale et jusqu'à 24 heures après, pour autant que cela soit médicalement possible.
Diurétiques
En raison de ses propriétés hyperosmolaires, Hexabrix induit un effet diurétique additif. Une déshydratation, un risque élevé de néphropathie, un déséquilibre électrolytique ainsi que des troubles hypotenseurs suivis de manifestations cardiaques peuvent survenir. Une prudence particulière s'impose chez les diabétiques, les insuffisants rénaux, les patients âgés multimorbides, les patients sous traitement médicamenteux avec une étroite marge thérapeutique ainsi qu'en cas d'utilisation de fortes doses de produits de contraste. Les mesures de précaution comprennent une hydratation suffisante, l'arrêt éventuel de la comédication (pour autant qu’elle soit cliniquement possible) ainsi qu'une surveillance adéquate du patient.
Médicaments potentiellement néphrotoxiques
Les médicaments susceptibles d'exercer un effet néphrotoxique comme par ex. les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), les aminosides, l'amphotéricine, les antirumathismaux non stéroïdiens, les diurétiques, les antiviraux, les immunosuppresseurs tels que la ciclosporine, le tacrolimus, l’ifosfamide et le méthotrexate ou les chimiothérapeutiques à base de platine risquent d'entraîner une altération plus importante de la fonction rénale et de provoquer des lésions irréversibles lorsqu'ils sont associés à des produits de contraste. C’est pourquoi, principalement chez les patients à risque (diabétiques, insuffisants rénaux), la clearance devra être surveillée dans des conditions de bonne hydratation jusqu'à 72 heures après l'administration du produit de contraste et, le cas échéant, une (hémo)dialyse sera instaurée.
Fibrinolytiques
Selon leur concentration, les produits de contraste compromettent in vitro l'effet des fibrinolytiques. En raison de cette inhibition enzymatique variable d'un fibrinolytique à l'autre, les produits de contraste radiologiques ne devraient pas être administrés simultanément.