Surdosage

Signes et symptômes
Le tableau clinique d’une intoxication aiguë majeure se manifeste d’ordinaire par des états confusionnels, un coma plus ou moins profond avec diminution du tonus musculaire, hyporéflexie, myosis, dépression de la respiration autonome, acidose métabolique, hypotension et collapsus/choc circulatoire.
Des décès ont été enregistrés en cas de surdosage massif; toutefois, le pronostic en cas d’intoxications est généralement favorable.
Les symptômes peuvent toutefois varier, et en cas de concentrations plasmatiques élevées, des crises épileptiques ont été rapportées.
Des cas d’hypertension intracrânienne liée à un œdème cérébral ont été observés.
La présence de sodium dans la composition d’Orfiril sirop peut entraîner une hypernatrémie lors d’un surdosage.
Les mesures suivantes sont à prendre en milieu hospitalier: les lavages gastriques peuvent être judicieux jusqu’à 10 ou 12 heures après l’ingestion, et surveillance cardiorespiratoire.
En cas de surdosage de valproate causant une hyperammoniémie, de la carnitine peut être administrée par voie intraveineuse pour tenter de normaliser les taux d’ammoniac.
Dans de rares cas isolés, la naloxone a été utilisée avec succès.
En cas de surdosage massif, l’hémodialyse et l’hémoperfusion se sont avérées utiles.