Posologie/Mode d’emploi

La posologie de Melix doit être ajustée de manière individuelle par le médecin pour chaque patient, en règle générale selon le taux de glycémie à atteindre. La plus faible dose efficace doit être choisie.
Une erreur, p.ex. l’oubli d’une dose, ne doit en aucun cas être corrigée par la prise subséquente d’une dose plus forte. Médecin et patient doivent convenir au préalable des mesures à prendre lors d’une telle erreur (notamment l’oubli d’une dose ou l’omission d’un repas) ou lorsqu’une dose n’a pas pu être prise à l’heure prescrite. Si l’on constate qu’une trop forte dose ou une dose supplémentaire de Melix a été absorbée, il convient d’en informer immédiatement un médecin.
Posologie initiale et ajustement de la dose
En général, on commence avec ½ comprimé de Melix par jour, avant le petit déjeuner ou le premier repas principal. Selon la situation métabolique, la dose peut être augmentée à intervalles de une à deux semaines à chaque fois de ½ comprimé de Melix jusqu’à ce que la glycémie soit suffisamment abaissée.
Posologie chez les patients bien équilibrés; doses maximales
En général, l’effet maximum est atteint avec une dose journalière de 3 comprimés de Melix (15 mg de glibenclamide), dans des cas exceptionnels avec 4 comprimés de Melix par jour au maximum.
Des doses journalières allant jusqu’à 2 comprimés de Melix (dose simple maximale) peuvent généralement être administrées en une seule prise avant le petit déjeuner. Lors d’une posologie quotidienne plus élevée, il convient de prendre 2 comprimés avant le petit déjeuner et le reste avant le repas du soir. Si dans des cas exceptionnels une dose maximale de 4 comprimés par jour est nécessaire, il est recommandé de la répartir selon les habitudes alimentaires du patient sur le petit déjeuner et les principaux repas.
Ajustement secondaire de la dose
Les besoins en glibenclamide peuvent diminuer en cours de traitement. Afin de prévenir des incidents d’hypoglycémie, il faut envisager à temps une réduction de la dose ou l’arrêt du traitement au Melix. Un ajustement de la dose peut également s’avérer judicieux lors d’une modification du poids corporel ou du mode de vie du patient, ou encore dans d’autres circonstances pouvant être à l’origine d’hypoglycémies ou d’hyperglycémies.
Administration
Le Melix doit être avalé sans croquer avec suffisamment de liquide (½-1 verre d’eau) avant les repas. Il est très important de ne pas omettre un repas après la prise des comprimés.
Passage d’un autre antidiabétique oral au Melix
Pour le passage d’autres antidiabétiques oraux au Melix, il n’existe pas de rapport d’équivalence exact. C’est pourquoi, il est recommandé de commencer avec une dose initiale de 2,5 mg à 5 mg de glibenclamide. Il faut tenir compte de la durée et de l’intensité de l’effet de l’antidiabétique précédent. Une pause thérapeutique peut être nécessaire afin de diminuer le risque d’hypoglycémie en phase de transition.
Recommandations posologiques spéciales
Chez les patients plus âgés, une élévation de la posologie doit se faire avec prudence (cf «Mises en garde et précautions»).
Chez les patients souffrant d’une affection hépatique ou d’une insuffisance rénale, un dosage plus faible peut être indiqué. Il convient pour de tels patients de déterminer très soigneusement la posologie initiale (affections hépatiques et rénales sévères: voir «Contre-indications»).
Pédiatrie: on ne dispose pas d’une expérience suffisante de l’efficacité et de l’innocuité du glibenclamide chez les adolescents diabétiques de type 2.