Posologie/Mode d’emploi

Prémédication
Ajuster la prémédication cas par cas, en tenant compte de l'effet dépresseur respiratoire de l'isoflurane. Au besoin, on peut utiliser des anticholinergiques.
Induction
L'induction d'une anesthésie par l'isoflurane en association à l'oxygène ou à des mélanges oxygène-protoxyde d'azote peut provoquer une toux, une apnée ou un spasme laryngé. Ces réactions peuvent être prévenues par l'administration préalable d'une dose hypnotique d'un barbiturique à action ultra-brève. Pour l'induction, il est recommandé d'utiliser initialement une concentration d'isoflurane de 0,5%. Des concentrations de 1,5-3% en isoflurane dans l'air inspiré suscitent en 7-10 minutes une profondeur d'anesthésie suffisante pour l'intervention chirurgicale.
Entretien
Pour entretenir une anesthésie chirurgicale, on utilise l'isoflurane à une concentration de 1,0-2,5% en association avec le protoxyde d'azote. Lorsque l'isoflurane est administré exclusivement avec de l'oxygène, sa concentration doit être augmentée de 0,5-1%. Lorsqu'une relaxation musculaire additionnelle est nécessaire, on administrera des myorésolutifs.
En phase d'entretien - dans la mesure où il n'y a pas de complications - la tension artérielle est inversement proportionnelle à la concentration de l'isoflurane dans l'air inspiré. Une chute tensionnelle inhabituelle peut être liée à une profondeur d'anesthésie excessive et sera corrigée par la réduction de cette dernière.
Enfants et adolescents
L'isoflurane, chez le nouveau-né, l'enfant et l'adolescent peut être utilisé dans des conditions d'efficacité et de tolérance acceptables. L'isoflurane est compatible avec toutes les substances habituellement utilisées pour l'anesthésie. Chez l'enfant, l'isoflurane est utilisé à des doses plus élevées du fait des valeurs augmentées de CAM (voir aussi valeurs de CAM chez l'enfant et l'adolescent au paragraphe «Propriétés/Effets»).
Patients âgés
Pour entretenir une anesthésie de profondeur appropriée en chirurgie, les concentrations d'isoflurane requises sont généralement plus faibles chez les malades âgés, comme cela est le cas avec les autres anesthésiques (voir aussi les CAM à la rubrique «Propriétés/Effets»).
Equipement technique
Comme de minimes variations de la concentration en isoflurane dans le mélange gazeux inspiré peuvent entraîner de fortes variations de la profondeur d'anesthésie, l'isoflurane ne devra être administré qu'à l'aide de vaporisateurs spécialement calibrés. L'isoflurane ne contient pas d'additifs stabilisants susceptibles de modifier l'étalonnage du vaporisateur en cours d'utilisation.