Interactions

La théophylline est métabolisée dans le foie via le système enzymatique du cytochrome P-450, notamment l'isoenzyme CYP1A2. De nombreuses interactions avec des médicaments ou substances qui induisent ou inhibent ces enzymes sont possibles.
Les médicaments et substances suivants peuvent augmenter la clairance de la théophylline: alcool, composés aromatiques provenant de la fumée de tabac, barbituriques, carbamazépine, caféine et autres dérivés des xanthines, isoprénaline et autres agonistes βadrénergiques, millepertuis (Hypericum perforatum), phénytoïne, rifampicine, ritonavir. En cas de prise concomitante, une augmentation de la dose d'Unifyl Continus peut s'avérer nécessaire pour assurer l'effet thérapeutique.
Les médicaments et substances suivants peuvent réduire la clairance de la théophylline: aciclovir, allopurinol, interféron alpha, carbimazole, quinolones (p.ex. ciprofloxacine), disulfiram, macrolides (p.ex. clarithromycine, érythromycine), antagonistes du calcium (p.ex. diltiazem, vérapamil), fluconazole, fluvoxamine, isoniazide, méthotrexate, contraceptifs oraux, pentoxifylline, propafénone, propranolol. En cas de prise concomitante, une réduction de la dose d'Unifyl Continus peut s'avérer nécessaire afin d'éviter des effets indésirables.
On dispose de rapports contradictoires quant à l'inhibition temporaire de la clairance de la théophylline du fait d'une vaccination antigrippale, entraînant une augmentation de la demi-vie plasmatique et des concentrations sanguines.
La théophylline et la fluvoxamine ne doivent généralement pas être utilisées de manière concomitante. Si une telle association est inévitable, la dose de théophylline doit être réduite et la concentration sanguine de théophylline étroitement surveillée.
La prise concomitante de la théophylline peut:
·inhiber l'effet des agonistes des récepteurs de l'adénosine (adénosine, dipyridamole) et réduire leur toxicité pendant une évaluation de la perfusion myocardique;
·contrer l'effet sédatif des benzodiazépines;
·augmenter l'élimination du lithium dans les urines.
Par conséquent, il convient de faire preuve d'une prudence particulière pour l'utilisation de ce médicament.
Dans une étude sur la théophylline en association avec l'éphédrine chez des enfants atteints d'asthme chronique, on a observé un nombre significativement plus élevé d'effets toxiques tels qu'insomnie, nervosité et troubles gastro-intestinaux. L'administration concomitante de la théophylline et de l'éphédrine chez l'enfant est contre-indiquée.
La théophylline peut renforcer une hypokaliémie suite à une hypoxie ou à un traitement par des β2-agonistes, des corticostéroïdes ou des diurétiques. Une prudence particulière est préconisée chez les patients souffrant d'asthme sévère qui doivent être hospitalisés. Dans de tels cas, il est recommandé de contrôler le taux de potassium sérique.
La théophylline peut réduire la concentration de phénytoïne à l'état d'équilibre.
Le furosémide peut accroître la concentration plasmatique de la théophylline.
Les antiacides réduisent la vitesse de l'absorption, mais non son ampleur.