Posologie / Mode d’emploi

Le produit est livré prêt à l’injection.
Destinée à l’administration intrathécale.
Posologie chez l’adulte
La dose recommandée est comprise entre 10 et 40 MBq. Elle dépend de l’appareil d’imagerie utilisé, et de la durée d’examen totale prévue pour la prise d’une ou de plusieurs images scintigraphiques.
Le volume d'injection nécessaire est fourni d’après la dose choisie, l’activité à la date de calibration ainsi que les facteurs de désintégration indiqué sous «Remarques concernant la manipulation».
Puisque la demi-vie de l’111indium n’est que de 67.4 heures, il est conseillé d’utiliser une posologie située dans la fourchette supérieure des valeurs recommandées, par ex. lorsqu’il est prévu d’effectuer une série d’images scintigraphiques s’étendant sur un intervalle de 48 heures ou plus.
Posologie chez les enfants et adolescents
Les enfants et adolescents recevront une fraction de la dose pour adultes, en tenant compte de leur poids corporel. Pour cela, conformément aux recommandations de la Paediatric Task Group de l’European Association of Nuclear Medicine (EANM, 1993), la dose moyenne pour adultes est multipliée, selon le poids corporel, avec les facteurs suivants:

Il n’existe pas de recommandation récente de l’EANM relative à la posologie chez l’enfant et l’adolescent.
Si Indium DTPA (In-111) injection Curium est utilisé chez les enfants et les adolescents, une évaluation individuelle du bénéfice diagnostique attendu par rapport au risque accru associé aux rayonnements ionisants est nécessaire (voir «Mises en garde et précautions»).
Dans tous les cas, il convient d’appliquer la dose la plus faible permettant de fournir une scintigraphie encore valable.
Méthode d’examen
L’111In-DTPA est administré par injection unique en fonction de l’examen prévu, et peut être injecté par voie lombaire, sous-occipitale, intra-ventriculaire, intraveineuse ou dans un shunt neurochirurgical.
En cas d’injection lombaire, lors de myéloscintigraphie, les images peuvent être obtenues déjà 10 - 15 minutes après injection.
Lors de cisternographie les images sont prises après 1 - 1.5, 3, 6 et 24 heures et, en fonction des informations diagnostiques souhaitées, après 48 et 72 heures également.
Après injection sous-occipitale, les premières images scintigraphiques peuvent être prises après 15 minutes déjà, afin de s’assurer que l’injection a bien été effectuée dans l’espace sous-arachnoïdien. Chacune des scintigraphies suivantes devrait être effectuée une heure plus tôt que lors d’injection lombaire.
Lors de ventriculographie, ou lorsqu’on veut contrôler la perméabilité d’un shunt neurochirurgical, l’injection a lieu directement dans les ventricules latéraux ou dans la chambre ventriculaire du shunt. La scintigraphie est alors effectuée immédiatement.
Lors de rhinorrhée ou d’otorrhée, la fistule peut être de très petite taille, au point qu’elle est invisible sur les images scintigraphiques. Dans des tels cas l’extravasation de l’activité par le nez ou l’oreille peut être déterminée à l’aide d’un bouchon d’ouate en introduisant celui-ci dans la cavité nasale, resp. le canal auditif externe et en mesurant l’activité.
Afin de maintenir la radioactivité aussi faible que possible pour la vessie et les organes du bassin, il convient de recommander au patient – compte tenu de sa fonction cardio-vasculaire et néphrétique – de boire abondamment avant et quelques jours après l’administration du produit, et de vider la vessie aussi souvent que possible. Il doit en outre respecter les mesures de précautions concernant l’élimination de ses excrétions.
La répétition d’un examen effectué par injection d’Indium DTPA (In-111) injection Curium
peut être envisagée, au plus tôt, 5 à 6 jours (2 demi-vies de l’In-111) après la première administration.
Expositions aux rayonnements
La dose a été calculée à l’aide du modèle tête/cou du MIRD pour l’espace céphalo-rachidien (MIRD Head and Brain Dosimetry, L.G. Bouchet et al., Publication of the SNM 1999, ISBN 0-932004-70-9), en relation avec le fantôme du MIRD (M.G. Stabin et al.; J Nucl Med 46 (2005) 1023-1027) pour les autres régions du corps. Le calcul de la pharmacocinétique pour le modèle normal de la clairance d’In-111 DTPA (de l’espace céphalo-rachidien) a été repris de la publication 53 de la CIPR.
La situation en cas de blocage complet du LCR conduisant à l’efficacité de la dose totale de rayonnement dans l’espace céphalo-rachidien conformément à la désintégration physique a été simulée à l’aide du modèle tête/cou du MIRD.
Dose absorbée par quantité d’activité selon les tableaux du MIRD (mGy/MBq)

La dose effective après administration de 18.5 MBq d’Indium-111 est de 3.3 mSv chez l’adulte (70 kg). La dose absorbée au niveau de la moelle épinière est de 65 mGy.
Dose absorbée par quantité d’activité lors d’un bloc rachidien

La dose effective après injection lombaire chez les patients avec un bloc rachidien est de 28 mGy.