Posologie/Mode d’emploi

Une corticothérapie complète généralement un traitement de base, sans toutefois le remplacer. Etant donné que l'entrée en action du déflazacort – comme celle de tous les glucocorticoïdes – est généralement retardée (voir «Propriétés/Effets»), Calcort ne doit pas être administré à titre de remplacement d'un traitement à court terme d'états sévères aigus (pouvant entraîner la mort), mais si nécessaire à titre de complément à un tel traitement. Il convient de consulter les informations relatives à ces médicaments.
La posologie peut varier entre 6 mg et 90 mg par jour; elle sera déterminée dans chaque cas selon le type d'affection, sa gravité, son pronostic, la durée probable de la maladie ou du traitement, la réaction du patient et la tolérance du médicament.
Le médicament est pris le matin, avant ou après le petit déjeuner, le cas échéant un jour sur deux.
Il convient de toujours choisir la dose minimale efficace; les réductions des doses doivent se faire progressivement.
Lorsque Calcort doit remplacer un traitement avec un autre glucocorticoïde, il convient de prendre en considération l'équivalence des doses (voir «Propriétés/Effets»).
Troubles aigus
La posologie en cas de troubles aigus peut varier selon le degré de gravité des symptômes entre 30 mg à 90 mg par jour. Il convient de réduire la dose dès que possible, en la diminuant par paliers successifs de 3 mg à 6 mg.
Troubles chroniques
La dose initiale varie entre 24 et 36 mg par jour. Dès que les symptômes sont maîtrisés, la posologie initiale élevée devra être progressivement (en l'espace de quelques jours) réduite jusqu'à une dose d'entretien inférieure au double de la dose limite de Cushing. Pour le déflazacort, la dose d'entretien minimale varie habituellement entre 6 et 18 mg par jour en fonction de l'indication.
Traitement à long terme
Un traitement à long terme avec des glucocorticoïdes ne doit être instauré qu'après une évaluation circonspecte des risques. Dans ce cas aussi, il convient d'essayer de réduire progressivement la dose et d'arrêter le traitement dès que possible. Dans tous les cas, il convient de rester attentif aux signes nécessitant une diminution de la dose ou un arrêt du médicament. Lors d'une rémission spontanée d'une affection chronique, le traitement doit être arrêté (le cas échéant, en diminuant la dose graduellement).
En cas d'exacerbation d'une maladie préexistante ainsi que chez les patients soumis à un stress inhabituel (p.ex. intervention chirurgicale, traumatisme sévère, infection sévère), une augmentation passagère de la dose peut s'avérer nécessaire (voir «Mises en garde et précautions»).
Ne pas arrêter un traitement à long terme abruptement, mais graduellement, afin d'atténuer tout risque de réapparition de la maladie et de permettre à l'axe hypothalamo-hypophysaire de reprendre sa fonction.
Les patients sous traitement à long terme devraient porter sur eux une carte d'identification, et cela jusqu'à une année après l'arrêt du traitement. Cette carte devrait comporter des renseignements relatifs à la maladie, à la dose de déflazacort, et indiquer le nom et le numéro de téléphone du médecin traitant.
Durée du traitement
A l'instar des autres glucocorticoïdes, le déflazacort ne devrait jamais être pris plus longtemps que le strict nécessaire.
Posologies spéciales
Pédiatrie
Les études cliniques en pédiatrie sur l'efficacité et la sécurité d'emploi du déflazacort sont limitées.
Chez les enfants, des doses plus faibles que celles décrites auparavant sont généralement suffisantes; toutefois, il convient d'adapter la posologie plutôt au degré de gravité de la maladie qu'à l'âge, au poids corporel ou à la taille.
On doit toujours donner la plus petite dose, si possible en discontinu (voir «Mises en garde et précautions»).
Patients âgés
Aucune précaution particulière n'est nécessaire.
Insuffisance rénale
Aucune étude spécifique n'a été conduite chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Aucune adaptation posologique n'est probablement nécessaire; cependant l'administration du traitement nécessite une surveillance étroite chez les insuffisants rénaux.
Insuffisance hépatique, hypothyroïdie
Aucune étude spécifique n'est disponible.
Les taux sanguins de déflazacort peuvent être augmentés. Par conséquent, le dosage doit être surveillé et abaissé à la dose minimale efficace.