Surdosage

Les symptômes généraux d’un surdosage sont des hémorragies, essentiellement de la peau et des muqueuses, des plaies, du tractus gastro-intestinal et du tractus uro-génital (épistaxis, hématurie, méléna, hématome, pétéchies). Une chute de la pression artérielle, de l’hématocrite ou d’autres symptômes peuvent être des indices de saignement occulte.
En cas de survenue d’une hémorragie, le médecin doit envisager une interruption temporaire du traitement par la certoparine, selon la sévérité des saignements et le risque de thrombose.
L’administration de chlorhydrate de protamine doit être envisagée dans un rapport de 100 unités anti-héparine (U.I.) de chlorhydrate de protamine pour 200 U.I. anti-Xa de certoparine.
Une étude clinique a montré que 1’500 U.I. de chlorhydrate de protamine neutralisent rapidement et complètement l’action de 3’000 U.I. de certoparine sodique sur le aPTT, la thrombine et le temps de saignement; l’effet inhibiteur de la certoparine sodique sur le facteur Xa a été neutralisé à environ 50%.
L’administration de protamine ne doit être envisagée que dans des cas sévères, car un excès de protamine présente lui-même un effet anticoagulant et peut déclencher des réactions anaphylactiques.