Posologie/Mode d’emploiLa posologie dépend du type d'administration, de l'âge, du poids et de la fonction rénale du patient ainsi que de la gravité de l'infection et de la sensibilité des germes.
Après l'obtention d'un effet clinique, il convient de poursuivre le traitement pendant une période de 48 à 72 heures. Lors d'une infection due à des streptocoques β-hémolytiques, il est recommandé de poursuivre le traitement pendant au moins dix jours afin d'éviter la survenue d'un rhumatisme articulaire aigu ou d'une glomérulonéphrite.
Posologie usuelle
Adulte et enfant de plus de 40 kg
Infections légères à modérées
Par voie orale
Consignes générales: 1500 mg–3000 mg d'amoxicilline/jour répartis en 3 à 4 prises individuelles.
Posologie quotidienne maximale: 4000 mg–6000 mg repartis en 3 à 4 prises.
Posologie recommandée: 375–750 mg 3 à 4 fois par jour.
Pour le traitement de la gonorrhée (urétrite spécifique) et des infections non compliquées des voies urinaires inférieures (par exemple cystite, urétrite bactérienne) de même que dans la prévention de l'endocardite, il est possible d'administrer une dose unique de 3 g d'Amoxicillin Helvepharm per os (emballages à 4 comprimés de 750 mg disponibles).
Enfant jusqu'à 40 kg
Par voie orale
Les comprimés d'Amoxicillin Helvepharm ne sont pas prévus pour le traitement des enfants jusqu'à 40 kg. Pour le traitement par voie orale des enfants jusqu'à 40 kg, il convient d'utiliser la suspension d'Amoxicillin Helvepharm.
Recommandations générales: 50–100 mg/kg/jour répartis en 3–4 prises.
Dose quotidienne maximale: 2000 mg répartis en 3–4 prises.
Dose unique maximale: 50 mg/kg.
Recommandation posologique
Les nouveau-nés et prématurés devraient en règle générale être traités par voie parentérale, en raison d'une absorption incertaine (transport actif). Traitement oral au plus tôt à partir de 8 jours.
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Poids
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Âge approx.
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Dose journalière
à 50–100 mg/kg PC
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Possibilités posologiques/jour
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≤5 kg
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≤3 mois
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250–500 mg
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3–4× 100 mg
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5–7 kg
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3–6 mois
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350–700 mg
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4× 100 mg ou
3× 200 mg
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7–10 kg
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6–12 mois
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500–1000 mg
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3–4× 200 mg
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10–15 kg
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1–3 ans
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750–1500 mg
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4× 200 mg ou
3× 400 mg
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15–20 kg
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3–6 ans
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1000–2000 mg
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3–4× 400 mg
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20–25 kg
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6–8 ans
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1250–2000 mg
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3–4× 400 mg
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25–30 kg
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8–10 ans
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1500–2000 mg
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4× 400 mg
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30–40 kg
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10–12 ans
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2000 mg
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4× 400 mg
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100 mg = ½ mesurette; 200 mg (= 1 mesurette).
Prophylaxie de l'endocardite
Adulte et enfant de plus de 10 ans: 4× 750 mg (= 3 g), à administrer en une seule prise, environ une heure avant l'intervention susceptible d'entraîner une bactériémie.
Enfant jusqu'à 10 ans: la moitié de la dose pour l'adulte.
Maladie de Lyme
Adulte: stade I (érythème chronique migrateur isolé)
Voie orale: 3–4× par jour 750 mg.
Durée du traitement: 12 jours.
Enfant: stade I: 50 mg/kg/24 heures; durée du traitement: 12 jours.
Eradication d'Helicobacter pylori
Adulte: 2× 1 comprimé d'Amoxicillin Helvepharm 750 mg ou 2× 1 comprimé d'Amoxicillin Helvepharm 1000 mg en association avec un inhibiteur de la pompe à protons (par ex. oméprazole, lansoprazole, 2× 20 mg par jour) et un autre antibiotique (par ex. clarithromycine ou métronidazole, 2× par jour) pendant 10–14 jours.
Remarques particulières sur la posologie
En cas d'infection à streptocoques β-hémolytiques du groupe A, le traitement doit durer au moins 10 jours.
Lors de l'administration de doses d'amoxicilline élevées, il faut assurer une prise de liquides suffisante et une élimination urinaire correspondante. À des concentrations urinaires élevées, l'amoxicilline peut précipiter à température ambiante dans la sonde urinaire. Il faut par conséquent contrôler régulièrement l'évacuation d'urine normale par la sonde.
Insuffisance rénale
L'excrétion de l'amoxicilline est retardée en cas d'insuffisance rénale. Amoxicillin Helvepharm peut être dosé de la manière suivante à l'aide de la clairance de la créatinine (ClCr):
Adulte et enfant de plus de 40 kg
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Clairance de la créatinine
(ClCr) (ml/min)
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Dose orale
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10-30
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maximum 500 mg toutes les 12 heures
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<10
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maximum 500 mg toutes les 24 heures
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Un ajustement de la dose n'est pas nécessaire si la clairance de la créatinine est supérieure à 30 ml/min.
Un ajustement de la dose unique de 3 g n'est cependant pas nécessaire.
L'enfant jusqu'à 40 kg présentant une insuffisance rénale doit être traité par une formulation parentérale de l'amoxicilline.
Dialyse péritonéale
L'amoxicilline n'est pas éliminée de la circulation sanguine par la dialyse péritonéale. Pour les patients sous dialyse péritonéale, la même adaptation de posologie est recommandée que pour les patients insuffisants rénaux ayant une clairance de la créatinine <10 ml/min.
Hémodialyse
L'hémodialyse réduit considérablement la concentration sérique de l'amoxicilline. Pour les hémodialysés, la même adaptation de posologie est recommandée que pour les patients insuffisants rénaux ayant une clairance de la créatinine <10 ml/min. Après chaque dialyse, les adultes reçoivent une dose supplémentaire de 1 g par voie parentérale ou de 750 mg par voie orale et les enfants de 15 mg/kg par voie parentérale.
Voie d'administration
Amoxicillin Helvepharm peut être pris au moment des repas sans perte d'activité. Les comprimés d'Amoxicillin Helvepharm doivent être avalés entiers avec un peu de liquide.
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