Interactions

Autres antihypertenseurs
L'administration simultanée d'autres antihypertenseurs peut accentuer la baisse de tension.
Diurétiques
Étant donné qu'Accuretic contient déjà un diurétique, l'administration supplémentaire d'un diurétique épargneur de potassium est déconseillée.
Médicaments qui augmentent le taux sérique de potassium
Dans les cas où Accuretic doit être impérativement administré en association avec un médicament contenant du potassium, des substituts de sels diététiques contenant du potassium ou d'autres médicaments qui augmentent la kaliémie, il convient d'être particulièrement prudent et de surveiller la kaliémie.
Chez les patients âgés ou les patients présentant une insuffisance rénale, l'administration concomitante d'un inhibiteur de l'ECA et de sulfaméthoxazole/triméthoprime a été associée à une hyperkaliémie sévère, dont on suppose qu'elle serait due au triméthoprime. En cas d'administration concomitante de quinapril et de produits contenant du triméthoprime, il convient donc d'être particulièrement prudent et de surveiller la kaliémie.
Médicaments qui abaissent le taux sérique de potassium
L'administration concomitante de thiazides peut accroître le risque d'hypokaliémie.
Lithium/Sodium
Comme avec d'autres salidiurétiques, un traitement par Accuretic peut freiner l'élimination du lithium. Il est donc recommandé de surveiller attentivement la lithémie. Par ailleurs, la composante hydrochlorothiazide peut renforcer les effets cardio- et neurotoxiques du lithium.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 (inhibiteurs de la Cox-2)
L'administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 (Cox-2), peut diminuer l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA.
Chez les patients âgés, les patients insuffisants rénaux et ceux présentant une hypovolémie (aussi sous traitement diurétique), l'administration concomitante d'AINS (ou d'inhibiteurs de la Cox-2) et d'un inhibiteur de l'ECA peut augmenter le risque d'une dégradation (en général réversible) de la fonction rénale (y compris d'une insuffisance rénale aiguë). Chez ces patients, ces médicaments ne doivent donc être associés qu'avec prudence et la fonction rénale doit être régulièrement contrôlée.
Chez certains patients, l'utilisation d'AINS tels que les salicylates et l'indométacine peut diminuer l'effet diurétique et natriurétique des diurétiques de l'anse, des diurétiques d'épargne potassique et des thiazides. Lors d'un traitement simultané par Accuretic et un anti-inflammatoire non stéroïdien, il est indispensable de suivre le patient attentivement pour s'assurer qu'Accuretic exerce son plein effet thérapeutique. Lors de l'administration simultanée d'un salicylé à forte dose, l'effet toxique du salicylé sur le système nerveux central peut être renforcé.
Glucocorticoïdes, ACTH
Lors de l'administration concomitante de glucocorticoïdes ou d'ACTH, Accuretic peut entraîner une perte accrue d'électrolytes et principalement une hypokaliémie.
Tétracyclines et autres principes actifs qui interfèrent avec le magnésium
Lors de l'administration simultanée d'Accuretic et d'une tétracycline, le carbonate de magnésium utilisé comme excipient dans la formulation du comprimé diminue l'absorption de la tétracycline d'environ 28-37%. Il convient de prendre cette interaction en considération lorsqu'Accuretic est associé à une tétracycline.
Antidiabétiques
Lors de l'utilisation concomitante d'inhibiteurs de l'ECA et d'insuline ou d'antidiabétiques oraux, la baisse de la glycémie peut s'accentuer, en raison d'une éventuelle augmentation de la sensibilité à l'insuline. Les diabétiques devraient donc être informés du risque d'apparition de réactions d'hypoglycémie et être suivis en conséquence. L'effet des antidiabétiques peut également être atténué.
Un ajustement posologique de la médication antidiabétique peut être nécessaire en raison de l'altération des contrôles de glycémie et/ou du renforcement de l'intolérance au glucose (voir «Mises en garde et précautions»).
Double inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) par l'inhibiteur de l'ECA (IECA), l'antagoniste du récepteur de l'angiotensine II ou l'aliskirène
Voir «Contre-indications» et «Mises en garde et précautions».
Autres médicaments pouvant provoquer des angiœdèmes
Un risque accru d'angiœdème peut exister lors de l'utilisation concomitante d'un inhibiteur de mTOR (par ex. le temsirolimus), de la DPP-4 (par ex. la vildagliptine) ou d'un inhibiteur de l'endopeptidase neutre (par ex. le sacubitril) (voir «Mises en garde et précautions»).
Digoxine
Les troubles électrolytiques induits par les thiazides, tels que l'hypokaliémie ou l'hypomagnésémie, augmentent le risque de toxicité de la digoxine, qui peut induire des arythmies d'issue fatale (voir «Mises en garde et précautions»).
Médicaments contre la goutte (allopurinol, uricosuriques, inhibiteurs de la xanthine oxydase)
L'hyperuricémie induite par les thiazides peut interférer avec le contrôle de la goutte par l'allopurinol et le probénécide (voir «Mises en garde et précautions»). L'administration concomitante d'hydrochlorothiazide et d'allopurinol peut accroître l'incidence de réactions d'hypersensibilité à l'allopurinol.
Autres médicaments
Aucune interaction pharmacocinétique significative sur le plan clinique n'a été observée lors de l'utilisation concomitante du quinapril et du propranolol ou de la cimétidine.
L'administration concomitante de quinapril 2x/jour et d'une dose unique de warfarine n'a pas modifié l'effet anticoagulant (évalué par la mesure du temps de prothrombine).
Les barbituriques, les phénothiazines, les antidépresseurs tricycliques, les vasodilatateurs et l'alcool entre autres peuvent renforcer l'effet hypotenseur d'Accuretic.
Un déficit potassique et/ou magnésique pré-existant peut renforcer l'effet et les effets secondaires des digitaliques.
La prise simultanée d'un laxatif peut entraîner la survenue d'une forte déplétion potassique.
L'administration concomitante d'Accuretic et d'un myorelaxant de type curare peut renforcer et prolonger l'effet du myorelaxant.
La colestyramine et le colestipol réduisent l'absorption de l'hydrochlorothiazide.
Accuretic peut atténuer l'effet de la noradrénaline et de l'adrénaline.
Des cas isolés de réactions hémolytiques consécutives à la formation d'anticorps contre l'hydrochlorothiazide ont été décrits lors de l'utilisation concomitante de méthyldopa.
Avertissement
Des réactions anaphylactoïdes sont possibles chez les patients sous hémodialyse/aphérèse des LDL lors de la prise simultanée d'un inhibiteur de l'ECA (voir «Mises en garde et précautions»).