Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
La posologie doit être ajustée aux besoins de chaque patient individuellement.
Les patients pour lesquels l'association des deux principes actifs est indiquée prennent habituellement 1 comprimé d'Accuretic 10/12.5 (10 mg de quinapril/12.5 mg d'HCTZ) par jour, le matin.
Au besoin, la dose peut être augmentée à 1 comprimé d'Accuretic 20/12.5 (20 mg de quinapril/12.5 mg d'HCTZ) ou 2 comprimés d'Accuretic 10/12.5 (20 mg de quinapril/25 mg d'HCTZ) 1 x par jour.
En règle générale, 1 comprimé par jour d'Accuretic 10/12.5 ou 20/12.5 permet de normaliser la pression artérielle.
Patients dont l'hypertension était traitée uniquement par un diurétique
Chez les hypertendus actuellement traités uniquement par un diurétique, la dose d'attaque sera de 5 mg de quinapril (monosubstance: Accupro 5) afin de réduire au minimum le risque de chute de tension excessive. Cette dose sera graduellement augmentée jusqu'à normalisation des valeurs de tension. Lorsqu'elle atteindra la dose de quinapril contenue dans Accuretic, préparation associant 2 monosubstances, cette préparation sera substituée aux deux médicaments administrés jusqu'ici séparément.
Les patients sous diurétique à longue durée d'action arrêteront ce traitement 24-48 h avant l'instauration du traitement par Accuretic.
Mise en garde
En particulier chez les patients présentant une déplétion sodique et/ou hydrique (par ex. vomissements, diarrhée, traitement diurétique) associée à une insuffisance cardiaque ou à une hypertension grave, Accuretic peut provoquer, en début de traitement, une chute de tension excessive.
Après l'administration de la première dose et après chaque augmentation de la dose d'Accuretic, on placera le patient sous surveillance médicale stricte afin de pouvoir observer toute hypotension symptomatique (l'effet atteint son maximum 2-4 heures après la prise).
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Accuretic ne devrait pas être utilisé comme traitement de première intention chez les patients atteints d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine <60 ml/min). Aux patients présentant une insuffisance rénale grave (clairance de la créatinine <30 ml/min) et recevant du quinapril en monothérapie, on prescrira un diurétique de l'anse si l'adjonction d'un diurétique est nécessaire.
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine 30-60 ml/min), il est indiqué de commencer par 5 mg de quinapril en monothérapie et d'augmenter ensuite la dose graduellement jusqu'à l'apparition de l'effet souhaité.
Dans les cas où l'adjonction d'un diurétique est nécessaire, la recherche de la dose optimale peut se faire par la suite avec de l'hydrochlorothiazide. La tension artérielle sera ensuite maintenue sous contrôle avec Accuretic 10/12.5 ou Accuretic 20/12.5.
Patients âgés (de plus de 65 ans)
Parce que la fonction rénale peut se détériorer avec l'âge et que l'élimination du quinapril dépend de la fonction rénale, il est recommandé d'ajuster la posologie chez le patient âgé selon le même schéma que chez le patient atteint d'insuffisance rénale légère (voir «Instructions posologiques particulières / Patients présentant une insuffisance rénale»).
Enfants et adolescents
Accuretic n'a pas encore fait l'objet d'études cliniques chez les enfants et les adolescents.
Mode d'administration
Accuretic peut être pris avec un peu de liquide, avec ou entre les repas.