Interactions

Logimax renforce l’effet d’autres antihypertenseurs ou antiarythmiques. Une prudence particulière est de rigueur lorsqu’un bêtabloquant est associé pour la première fois à la prazosine.
 
L’administration simultanée de médicaments métabolisés par le système enzymatique du cytochrome P450 3A4 peut avoir une influence sur les concentrations plasmatiques de la félodipine et du métoprolol.
 
Il n’existe aucune interaction entre la félodipine et le métoprolol, car les deux substances utilisent des isoenzymes différents du cytochrome P450.
 
Interactions possibles avec la félodipine
Les inhibiteurs et les inducteurs enzymatiques de l’isoenzyme 3A4 du cytochrome P450 peuvent avoir une influence sur la concentration plasmatique de la félodipine.
 
L’administration simultanée d’inhibiteurs enzymatiques (p.ex. cimétidine, érythromycine, itraconazole, kétoconazole et certains flavonoïdes, comme ceux contenus dans le jus de pamplemousse, ainsi que des inhibiteurs des protéases du VIH, comme le ritonavir) peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique de la félodipine.
 
L’administration simultanée d’inducteurs enzymatiques (p.ex. phénytoïne, carbamazépine, rifampicine, barbituriques ou millepertuis/Hypericum perforatum), d’éfavirenz et de névirapine peut entraîner une diminution nette de la concentration plasmatique de la félodipine.
 
A la dose de 2,5 mg/jour déjà, la félodipine peut augmenter de manière extrême la concentration de tacrolimus. En cas d’administration concomitante, la concentration sérique de tacrolimus doit être contrôlée. Une adaptation posologique du tacrolimus doit être prise en considération.
 
La liaison marquée de la félodipine aux protéines plasmatiques ne semble avoir aucune influence sur la fraction non liée d’autres médicaments fortement liés aux protéines plasmatiques, tels que la warfarine.
 
Interactions possibles avec le métoprolol
Les patients qui prennent simultanément un médicament à effet inhibiteur sur le système sympathique, d’autres bêtabloquants (même sous forme de gouttes oculaires) ou un inhibiteur de la MAO doivent être surveillés.
 
La nitroglycérine peut augmenter l’effet antihypertenseur des bêtabloquants.
 
Lorsqu’une administration simultanée de clonidine doit être interrompue, le traitement par bêtabloquants doit être arrêté plusieurs jours auparavant.
 
Lors de l’administration simultanée d’inhibiteurs calciques (de type vérapamil, diltiazem) et de Logimax, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d’une accentuation de l’effet inotrope et chronotrope négatif. Par conséquent, aucun inhibiteur calcique de type vérapamil ne doit être administré par voie intraveineuse.
 
Logimax peut renforcer les effets inotropes et dromotropes négatifs des antiarythmiques (de type quinidine et amiodarone).
 
Les narcotiques d'inhalation peuvent renforcer l’effet cardiodépresseur de Logimax.
 
L’association de glucosides digitaliques et de bêtabloquants peut provoquer une prolongation du temps de conduction auriculo-ventriculaire et induire une bradycardie.
 
Le métoprolol est métabolisé par l’iso-enzyme CYP2D6 du cytochrome P450. Lors de l’utilisation concomitante de substances qui inhibent ou induisent l’iso-enzyme CYP2D6, la concentration plasmatique du métoprolol peut donc être modifiée.
 
Le taux plasmatique du métoprolol peut augmenter suite à l’administration concomitante de substances métabolisées par le CYP2D6, comme les antiarythmiques (p.ex. amiodarone, quinidine), les anti-histaminiques (p.ex. diphénhydramine), les antagonistes des récepteurs H2 (p.ex. cimétidine), les antidépresseurs (p.ex. clomipramine, inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine [ISRS], tels que paroxétine, fluoxétine, sertraline), les antipsychotiques (p.ex. halopéridol), les inhibiteurs de la COX-2 (p.ex. célécoxib), les antifongiques (p.ex. terbinafine) ainsi que le ritonavir. En conséquence, l’effet du métroprolol peut être accentué. Il faudra tenir compte de ce phénomène lors de l’ajustement posologique de Logimax et veiller aux éventuels effets indésirables comme par ex. l’apparition d’une bradycardie.
 
La rifampicine peut abaisser la concentration plasmatique du métoprolol, diminuant ainsi l’effet hypotenseur de Logimax.
 
L’alcool peut augmenter la concentration plasmatique du métoprolol.
 
Un traitement concomitant par indométacine ou d’autres inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines peut diminuer l’effet hypotenseur de Logimax.
 
Lors d’une administration simultanée avec de l’adrénaline ou un autre sympathicomimétique, un bêtabloquant cardiosélectif aux doses thérapeutiques conduira à des réactions hypertensives moins prononcées qu’un bêtabloquant non sélectif.
 
Le métoprolol peut diminuer la clairance d’autres médicaments (de la lidocaïne p.ex.).
 
La prudence est recommandée lors du traitement des patients diabétiques par Logimax, car les signes d’une hypoglycémie peuvent être masqués par le bloc des bêta-récepteurs. Il peut s’avérer nécessaire de réajuster le traitement antidiabétique.