Surdosage

Symptômes
Les symptômes possibles d’un surdosage sont une hypotension, une insuffisance cardiaque, une bradycardie et une bradyarythmie, des troubles de la conduction cardiaque, une modification de la résistance vasculaire et un bronchospasme. De plus, des troubles respiratoires et occasionnellement des convulsions généralisées peuvent survenir.
Félodipine
Un surdosage peut provoquer une dilatation marquée des vaisseaux sanguins périphériques, et, par conséquent, une chute importante de la pression artérielle (hypotension) et, dans certains cas, une bradycardie.
Métoprolol
Le surdosage (intoxication) de métoprolol peut provoquer les symptômes suivants: hypotension sévère, bradycardie sinusale, bloc auriculo-ventriculaire, insuffisance cardiaque, choc cardiogénique, arrêt cardiaque, bronchospasme, troubles de la conscience allant jusqu’au coma, nausées, vomissements et cyanose.
 
La prise concomitante d’alcool, d’antihypertenseurs, de quinidine ou de barbituriques peut aggraver les symptômes.
 
Les premiers signes de surdosage surviennent dans les 20 minutes à 2 heures qui suivent la prise de la substance.
Mesures
Il faut veiller à ce que la mise en œuvre des mesures nécessaires, la surveillance et le suivi puissent être assurés. Si nécessaire, effectuer un lavage gastrique et/ou administrer du charbon actif.
 
Le traitement de la bradycardie ou des troubles de la conduction repose sur l’administration d’atropine, de médicaments stimulant les récepteurs adrénergiques ou sur la mise en place d’un stimulateur cardiaque.
 
Une hypotension, une défaillance cardiaque aiguë et un choc devront, par exemple, être traités par une expansion du volume plasmatique adéquate ou une injection de glucagon. Si ces mesures ne suffisent pas, une administration de glucagon par perfusion intraveineuse de médicaments stimulant les récepteurs adrénergiques (p.ex. dobutamine, Ca2+) ou, en cas de vasodilatation, de récepteurs adrénergiques alpha1 sera envisagée.
 
En cas de bronchospasme, des médicaments bêta-2 sympathomimétiques seront administrés par inhalation (si nécessaire, aussi par voie intraveineuse) ou de l’aminophylline par voie intraveineuse.
 
En cas de convulsions généralisées, l’administration lente de diazépam par voie intraveineuse est recommandée.
 
Il convient de noter que la dose d’antidote nécessaire au traitement d’un surdosage est largement supérieure avec un bêtabloquant à la dose thérapeutique recommandée, car les récepteurs bêta sont occupés en raison du blocage bêta-adrénergique.