Interactions

Les médicaments inducteurs d'enzymes tels que le phénobarbital, la carbamazépine, l'hydrazide de l'acide isonicotinique (isoniazide, INH) et la rifampicine aggravent l'hépatotoxicité du paracétamol: la prudence est de rigueur lors de l'administration simultanée de paracétamol.
Phénytoïne: la co-administration peut amoindrir l'efficacité du paracétamol et entraîner un risque accru d'hépatotoxicité en augmentant le taux de métabolites toxiques du paracétamol. Les patients sous traitement par phénytoïne doivent éviter les prises excessives et/ou chroniques de paracétamol. Il faut surveiller les patients pour dépister tout signe d'hépatotoxicité.
Alcool: voir «Mises en garde et précautions».
Les substances ralentissant la vidange gastrique (par ex. la propanthéline) abaissent la vitesse de résorption.
Les substances accélérant la vidange gastrique (par ex. le métoclopramide) augmentent la vitesse de résorption.
Chloramphénicol: la demi-vie d'élimination du chloramphénicol est quintuplée par le paracétamol.
Salicylamide: le salicylamide prolonge la demi-vie d'élimination du paracétamol et multiplie la production de métabolites hépatotoxiques.
Chlorzoxazone: l'administration concomitante de paracétamol et de chlorzoxazone majore l'hépatotoxicité des deux substances.
Zidovudine: l'administration concomitante de zidovudine et de paracétamol fait augmenter le risque de neutropénie.
Le probénécide inhibe la conjugaison du paracétamol à l'acide glucuronique et réduit ainsi presque par deux la clairance du paracétamol. Il convient de réduire la dose de paracétamol en cas de prise concomitante.
La cholestyramine diminue l'absorption du paracétamol.
Anticoagulants: la prise quotidienne de paracétamol à long terme peut renforcer l'effet anticoagulant de la warfarine et d'autres coumarines et ainsi accroître le risque d'hémorragies. Il convient de surveiller davantage l'INR pendant la prise concomitante, ainsi qu'une semaine après la fin du traitement au paracétamol. La prise occasionnelle n'entraîne aucun effet significatif. Aucune donnée sur l'interaction du paracétamol avec les nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) n'est disponible.