Surdosage

Signes et symptômes
Les symptômes possibles d'un surdosage sont les suivants: diurèse persistante, vasodilatation périphérique excessive (avec hypotension prononcée et choc), insuffisance rénale, déséquilibre électrolytique, arythmies, bradycardie, troubles de la conscience pouvant aller jusqu'au coma, convulsions cérébrales, parésies, iléus paralytique.
Chez les patients atteints d'une obstruction des voies urinaires (p.ex. hyperplasie de la prostate), la polyurie à la levée d'obstacle peut provoquer un blocage mictionnel avec distension aiguë de la vessie.
Traitement
Le traitement dépend de la nature et du moment de l'administration, ainsi que de la nature et de la gravité des symptômes. Outre les mesures d'urgence servant à éliminer le ramipril non encore absorbé (p.ex. lavage gastrique, administration d'adsorbants et de sulfate de sodium, si possible dans la première demi-heure), il faut surveiller et si nécessaire sécuriser les fonctions vitales et organiques dans des conditions de soins intensifs. Cette surveillance doit également comporter un contrôle suivi de l'équilibre hydrosodé et acido-basique.
En cas d'hypotension, il convient d'envisager la réplétion volémique par une solution physiologique de NaCl et aussi l'administration d'agonistes α1-adrénergiques ou, si disponible, d'angiotensine II (angiotensinamide).
On ne dispose pas de données sur l'utilité d'une diurèse forcée, d'une modification du pH urinaire, d'une dialyse ou d'une hémofiltration pour l'élimination accélérée du ramiprilate. Si une dialyse ou une hémofiltration est envisagée, voir aussi sous «Contre-indications».
Le pirétanide est à peine dialysable.