Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
Captosol comp. peut se prendre indépendamment des repas, l'effet hypotenseur n'étant pas influencé par les aliments. La posologie doit être adaptée individuellement à la tension du malade. Captosol comp. se prend en général une fois par jour, le matin.
Chez les personnes âgées, les insuffisants rénaux et/ou les hypovolémiques (p.ex. après l'administration de diurétiques), la dose initiale sera faible.
Les malades concernés par les mesures de précaution spéciales devront être étroitement surveillés par un médecin lors de l'instauration du traitement (voir sous «Posologies spéciales»).
La dose journalière maximale est de 150 mg de captopril resp. 50 mg d'hydrochlorothiazide.
Hypertension artérielle
L'administration de la combinaison fixe de captopril et d'hydrochlorothiazide est généralement recommandée après titrage de la dose avec les principes actifs seuls.
Afin d'éviter une hypotension lors de la première prise, on débute le traitement avec ½ ou 1 comprimé de Captosol comp. 25 une fois par jour. On peut ensuite augmenter la dose à 1 comprimé de Captosol comp. 50, une fois par jour le matin pour le traitement d'entretien.
Le comprimé de Captosol comp. 50 à une sillon de sécabilité pour faciliter la prise, et non pour prendre une dose partielle.
Si au bout de 4–6 semaines, la tension est encore trop élevée, on passe au Captosol comp. 50, dont on administre 1 comprimé jusqu'à deux fois par jour. Lorsque l'adaptation au traitement s'est bien réalisée, le médecin peut en général réduire la dose à 1 comprimé de Captosol comp. 25 ou 50 une fois par jour, le matin.
Au besoin, on peut administrer des antihypertenseurs supplémentaires.
Insuffisance cardiaque
Dans l'insuffisance cardiaque, le captopril est utilisé en association avec des diurétiques (on peut au besoin prescrire en plus une préparation digitalique).
En cas d'insuffisance cardiaque, Captosol comp., médicament combiné, ne devrait pas être administré en traitement initial, mais seulement une fois que la relation posologique optimale du captopril et de l'hydrochlorothiazide est établie.
Posologies spéciales
Patients atteints de néphropathies
Chez les malades souffrant d'insuffisance cardiaque avec insuffisance rénale, les prises devront être plus espacées et/ou la dose réduite encore davantage.
Dans l'insuffisance rénale progressive, qui se manifeste par une augmentation des valeurs sériques de l'azote uréique, le traitement devrait être réévalué et une réduction du thiazidique, voire l'arrêt des diurétiques, sont à envisager.
Lors d'une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min et/ou d'un taux de la créatinine sérique de 175 µmol/l (2,0 mg/100 ml) ou plus, Captosol comp. est contre-indiqué en raison de sa teneur en hydrochlorothiazide. Chez ces malades, on aura recours à des diurétiques de l'anse (p.ex. furosémide), voire dans certains cas graves à l'hémodialyse.
Patients âgés hypertendus
Il arrive que les hypertendus âgés réagissent plus fort au captopril que les patients jeunes, ce qui provient en général d'une insuffisance rénale.
Insuffisance hépatique
Une réduction de la dose peut s'avérer nécessaire chez les patients insuffisants hépatiques. L'hydrochlorothiazide doit être administré avec prudence chez les patients présentant des troubles de la fonction hépatique (voir «Mises en garde et précautions»).
Pédiatrie
L'utilisation et la sécurité de Captosol comp. chez les enfants et les adolescents n'ont pas été étudiées.