Interactions

L’association d’Unimax à des diurétiques ou autres substances ayant un potentiel hypotenseur (p.ex. dérivés nitrés, antipsychotiques, narcotiques, anesthésiques) peut potentialiser son effet hypotenseur.
Les inhibiteurs de l’ECA avec les diurétiques à épargne potassique, les sels potassiques ou l’héparine accroissent le risque d’hyperkaliémie. Il est recommandé de ne pas utiliser de suppléments potassiques en même temps qu’Unimax (voir «Mises en garde et précautions»). L’héparine renforce le risque d’hyperkaliémie.
L’administration conjointe d’inhibiteurs de l’ECA et d’anti-inflammatoires non-stéroïdiens peut atténuer l’effet du ramipril et augmenter le risque de détérioration de la fonction rénale et d’hyperkaliémie.
Comme avec d’autres médicaments natriurétiques, l’excrétion de lithium peut être diminuée. Il s’agit donc de contrôler scrupuleusement la lithiémie de patients devant recevoir des sels de lithium.
L’administration simultanée de ramipril et d’allopurinol, immunosuppresseurs, corticostéroïdes, procaïnamide, cytostatiques ou autres substances agissant sur l’hématopoïèse augmente la probabilité de modifications de la formule sanguine.
Les sympathomimétiques peuvent atténuer l’effet antihypertenseur d’Unimax. Il s’agit donc de contrôler de près la tension artérielle.
Du fait que les inhibiteurs de l’ECA augmentent la sensibilité à l’insuline, il y a risque de réactions hypoglycémiques avec les antidiabétiques (insuline, biguanides, sulfonylurées). Cet effet est maximal au début du traitement.
La consommation simultanée d’alcool augmente la vasodilatation.
Chez les patients traités par des inhibiteurs de l’ECA – y compris le ramipril – une hémodialyse effectuée avec des membranes à haut débit (par exemple polyacrylonitrile) ou une aphérèse des LDL effectuée avec du sulfate de dextran peut déclencher des réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes sévères et conduire à un choc engageant le pronostic vital (voir «Contre-indications»).
L’administration concomitante d’inhibiteurs du système enzymatique P450 (p.ex. cimétidine, érythromycine, itraconazole, kétoconazole et certains flavonoïdes, tels que ceux que contient le jus de pamplemousse) peut faire augmenter la concentration plasmatique de félodipine.
L’administration concomitante d’inducteurs du système enzymatique P450 (p.ex. phénytoïne, carbamazépine, rifampicine ou barbituriques) peut faire diminuer la concentration plasmatique de félodipine.
La félodipine peut provoquer une augmentation du taux de tacrolimus. En cas d’administration concomitante, il faut donc contrôler la concentration sérique de tacrolimus. Un ajustement de la dose de tacrolimus doit être envisagé.