Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
- Patients se soumettant à une intervention coronarienne percutanée (ICP):
Chez les patients adultes ayant une fonction rénale normale, la posologie recommandée d'Integrilin pour l'ICP élective est de 180 µg/kg en bolus intraveineux injecté immédiatement avant le début de l'ICP, suivi d'un second bolus de 180 µg/kg injecté 10 minutes après l'administration du premier. En même temps que le premier bolus, une perfusion continue à une dose de 2,0 µg/kg/minute doit être débutée. Selon ce qui se produira en premier lieu, la perfusion devrait être poursuivie jusqu'à la sortie du patient de l'hôpital ou pendant les 18 à 24 heures consécutives à l'ICP. Une durée de perfusion de 12 heures au minimum est recommandée.
L'injection d'un deuxième bolus n'est pas indiquée si on administre déjà une perfusion continue d'Integrilin pour traiter une angine de poitrine instable ou un infarctus du myocarde sans onde Q. La perfusion doit être poursuivie pendant 20 à 24 heures.
- Adultes atteints d'une angine de poitrine instable ou d'un infarctus du myocarde sans onde Q:
La posologie recommandée chez les patients ayant une fonction rénale normale est de 180 µg/kg en bolus intraveineux injecté immédiatement après avoir posé le diagnostic, suivi d'une perfusion continue de 2,0 µg/kg/min pendant une période pouvant atteindre 72 heures, jusqu'à ce qu'un pontage aorto-coronarien (CABG) soit réalisé ou jusqu'à la sortie de clinique (selon ce qui survient en premier). Si le patient subit une ICP pendant le traitement par Integrilin, il convient de poursuivre la perfusion pendant 20 à 24 heures après l'ICP, de sorte que le traitement soit administré pendant au maximum 96 heures.
Si au cours du traitement par Integrilin une intervention coronarienne d'urgence s'impose, il faut interrompre immédiatement la perfusion. Si une intervention semi-élective est nécessaire, il faut interrompre la perfusion pour que la fonction thrombocytaire puisse se normaliser.
Integrilin ne doit pas être dilué. Avant utilisation, bien examiner le contenu des flacons en verre. Ne pas utiliser le produit lorsqu'il est trouble.
Integrilin ne doit pas être administré avec le furosémide simultanément par le même cathéter i.v.
Les tests de compatibilité physique et chimique démontrent qu'Integrilin peut être administré par voie i.v. avec la nitroglycérine, l'activateur tissulaire du plasminogène, le chlorhydrate de vérapamil, le tartrate de métoprolol, l'héparine-Na, la lidocaïne, le chlorhydrate de midazolam, le sulfate de mépéridine, le sulfate de morphine, le chlorhydrate de dobutamine ou le sulfate d'atropine. Integrilin est compatible avec une solution injectable de chlorure de sodium à 0,9%. Trois sets pour perfusion couramment utilisés s'avèrent appropriés pour l'administration d'Integrilin (voir «Remarques particulières, Incompatibilités»).
Instructions posologiques particulières
Patients âgés
Voir «Mises en garde et précautions».
Utilisation chez l'enfant
La sécurité d'emploi et l'efficacité du médicament n'ont pas été démontrées jusqu'à présent chez l'enfant.
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Voir «Mises en garde et précautions».
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
- Patients se soumettant à une ICP:
La posologie recommandée d'Integrilin chez les patients adultes atteints d'une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine ≥30 - <50 ml/min) est de 180 µg/kg en bolus intraveineux immédiatement avant le début de l'ICP, suivi d'un second bolus de 180 µg/kg injecté 10 minutes après l'administration du premier. Simultanément avec le premier bolus, une perfusion continue à une dose de 1,0 µg/kg/minute doit être débutée. On ne dispose que de données limitées sur l'emploi d'Integrilin chez les patients souffrant d'une insuffisance rénale modérée.
- Adultes atteints d'une angine de poitrine instable ou d'un infarctus du myocarde sans onde Q:
Chez les patients atteints d'une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine ≥30 - <50 ml/min), un bolus intraveineux de 180 µg/kg devrait être injecté, suivi d'une perfusion continue à une dose de 1,0 µg/kg/minute pendant la durée du traitement. On ne dispose que de données limitées sur l'emploi du médicament chez les patients souffrant d'une insuffisance rénale sévère (cf. «Contre-indications»).