Posologie/Mode d’emploi

Comtan est administré en association avec des préparations de lévodopa/bensérazide ou de lévodopa/carbidopa. Les indications concernant l'utilisation de ces préparations restent valables pour leur emploi concomitant avec Comtan.
L'efficacité de l'entacapone en association avec la lévodopa/les inhibiteurs de la dopa décarboxylase à libération prolongée de substance active, n'a pas été étudiée.
Comtan peut être pris au cours ou en dehors des repas (cf. "Pharmacocinétique" ).
Comtan et les préparations à base de fer doivent être pris à un intervalle de 2-3 h.
Posologie usuelle
1 comprimé pelliculé de Comtan à 200 mg est administré simultanément avec chaque dose de lévodopa/carbidopa ou de lévodopa/bensérazide.
La dose quotidienne maximale recommandée est de 10 comprimés pelliculés, c'est-à-dire 2000 mg d'entacapone.
L'entacapone augmente les effets de la lévodopa dès la première prise. Afin de réduire les effets indésirables dopaminergiques de la lévodopa, comme p.ex. les dyskinésies, les nausées, les vomissements et les hallucinations, il est souvent nécessaire d'ajuster la posologie de la lévodopa au cours des premiers jours ou des premières semaines suivant l'instauration du traitement par entacapone.
La dose journalière de lévodopa peut être réduite d'environ 10-30% en augmentant l'intervalle entre les prises et/ou en réduisant la dose individuelle, selon l'état clinique du patient. Si les intervalles entre les prises de lévodopa sont prolongés, les intervalles entre les prises d'un comprimé pelliculé de Comtan 200 mg seront prolongés de manière identique afin que l'administration d'une dose de lévodopa corresponde toujours à une prise de 200 mg de Comtan.
Lorsque le traitement par l'entacapone est arrêté, il est nécessaire d'ajuster la posologie des autres traitements antiparkinsoniens, particulièrement la lévodopa, afin d'obtenir un contrôle suffisant des symptômes parkinsoniens.
L'entacapone augmente légèrement plus (5-10%) la biodisponibilité de la lévodopa contenue dans les associations fixes standard de lévodopa et de bensérazide, que celle contenue dans des associations fixes standard de lévodopa et de carbidopa. C'est pourquoi les patients traités avec des associations fixes standard de lévodopa et de bensérazide nécessitent éventuellement une réduction plus importante de la dose de lévodopa suite à l'instauration du traitement avec l'entacapone.
Si aucune amélioration des symptômes cliniques n'intervient après 3 mois de traitement avec Comtan, le traitement doit être interrompu tout en respectant les recommandations et les précautions y afférentes (cf. "Mises en garde et précautions" ).
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Comtan est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique (cf. "Contre-indications" ).
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Une insuffisance rénale n'influence pas la pharmacocinétique de l'entacapone et il n'est donc pas nécessaire d'ajuster la posologie.
Chez les patients dialysés, une surveillance stricte est indiquée; selon les circonstances, un prolongement de l'intervalle posologique doit être envisagé (cf. "Pharmacocinétique" ).
Patients âgés
Aucun ajustement de la posologie d'entacapone n'est nécessaire chez les patients âgés.
Enfants et adolescents
Le médicament n'ayant pas été étudié chez les patients âgés de moins de 18 ans, son utilisation chez ces patients n'est pas recommandée.