Interactions

Le métabolisme des estrogènes et des progestatifs peut être augmenté par l’administration simultanée de substances pouvant induire les enzymes métabolisant les médicaments, principalement le cytochrome P450. Parmi ces substances, on compte les anticonvulsivants (comme par ex. carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital), le méprobamate, la phénylbutazone et les anti-infectieux (comme par ex. rifampicine, rifabutine, névirapine, éfavirenz).
La prudence est recommandée lors de l’administration concomitante d’inhibiteurs de la protéase (par ex. ritonavir et nelfinavir), connus pour leur effet fortement inhibiteur sur le cytochrome P450, mais qui possèdent des propriétés inductrices lors d’une utilisation simultanée avec les hormones stéroïdiennes.
Les médicaments phytothérapeutiques à base de millepertuis (Hypericum perforatum) peuvent également induire le métabolisme des estrogènes et des progestatifs.
Un métabolisme accru des estrogènes et des progestatifs peut conduire à une diminution clinique de leur efficacité et à des changements du profil des hémorragies utérines.
Lors d’un THS par voie transdermique, l’effet de premier passage dans le foie est contourné. C’est pourquoi les inducteurs des enzymes hépatiques ont vraisemblablement moins d’influence sur les estrogènes et des progestatifs administrés par voie transdermique que sur les hormones administrées oralement.