Interactions

Comme le maléate de timolol est absorbé par voie systémique, les interactions suivantes peuvent survenir (comme lors de l’administration de β-bloquants systémiques).
Antiarythmiques de la classe I
L’utilisation conjointe de Nyolol Gel et d’antiarythmiques de la classe I (bloqueurs du canal sodique comme p.ex. le disopyramide, la quinidine et la propafénone) ou d’amiodarone a potentiellement des effets additifs sur la conduction AV et peut exercer une action inotrope négative.
Clonidine
Les manifestations de sevrage consécutives à l’arrêt d’un traitement par la clonidine et mettant en jeu le pronostic vital (phénomènes de rebond) comme une augmentation de la tension artérielle (rebound hypertension) peuvent être renforcées par les β-bloquants. Pour cette raison, il faut s’efforcer de diminuer progressivement la posologie du β-bloquant avant d’arrêter le traitement par la clonidine.
Anesthésiques
Certains anesthésiques comme p.ex. l’halothane et les barbituriques peuvent accroître le risque d’hypotension s’ils sont administrés conjointement à Nyolol Gel (voir «Mises en garde et précautions»).
Médicaments libérant les catécholamines
On recommande de surveiller étroitement les patients qui, en plus des β-bloquants, reçoivent des médicaments qui vident les réserves de catécholamines – comme par ex. la réserpine –, car leurs effets peuvent s’additionner et conduire à une hypotension et/ou à une bradycardie prononcée.
Parasympathicomimétiques
Les parasympathicomimétiques augmentent le risque de bradycardie.
Inhibiteurs du CYP2D6
Une augmentation du bloc bêta systémique (augmentation de la fréquence cardiaque, dépression) a été rapportée avec des inhibiteurs du CYP2D6 (comme p.ex. la quinidine et les ISRS).
Méfloquine
L’administration conjointe de méfloquine et de Nyolol Gel peut conduire à un allongement de l’intervalle QT.
Antagonistes calciques
Les antagonistes calciques peuvent accroître une bradycardie, une dépression myocardique ou une hypotension artérielle s’ils sont associés à des β-bloquants. Le genre d’effet secondaire cardiovasculaire dépend du type de bloqueur du canal calcique utilisé: les dérivés de la dihydropyridine tels que la nifédipine peuvent conduire plutôt à une hypotension artérielle, alors que le vérapamil et le diltiazem ont plutôt tendance à entraîner des troubles de la conduction AV et/ou une défaillance ventriculaire gauche. Notamment, lors d’une administration intraveineuse de vérapamil, une hypotension artérielle et de sévères troubles du rythme ne peuvent pas être exclus. En raison du risque d’arrêt cardiaque, les antagonistes calciques de type vérapamil ne doivent pas être administré par voie intraveineuse si le patient est sous traitement par un β-bloquant (voir également sous «Mises en garde et précautions»).
Digitale
L’utilisation concomitante de digitale et de β-bloquants renforce l’effet bradycardisant.
Cimétidine et hydralazine
La cimétidine et l’hydralazine peuvent augmenter les taux plasmatiques de maléate de timolol.