Propriétés/Effets

Code ATC
C01BD01
Mécanisme d'action / Pharmacodynamique
Propriétés antiarythmiques
-Allongement du potentiel d'action de la fibre cardiaque sans modification de la hauteur ni de sa vitesse d'ascension. Cet allongement isolé de la phase 3 du potentiel d'action résulte d'un ralentissement du courant potassique (classe III de Vaughan Williams) et exerce un effet inhibiteur sur les canaux sodium et calcium.
-Effet bradycardisant par diminution de l'automatisme sinusal. Cet effet n'est pas antagonisé par l'atropine.
-Effets anti-adrénergiques non compétitifs alpha et bêta.
-Ralentissement de la conduction sino-auriculaire, auriculo-ventriculaire d'autant plus marqué que le rythme est plus rapide.
-Augmentation des périodes réfractaires et diminution de l'excitabilité myocardique à l'étage auriculaire, nodal et ventriculaire.
-Ralentissement de la conduction et allongement des périodes réfractaires dans les voies accessoires auriculo-ventriculaires.
Propriétés anti angineuses
-Diminution de la consommation d'oxygène par chute modérée des résistances périphériques et réduction de la fréquence cardiaque.
-Propriétés antagonistes non compétitives alpha- et bêta-adrénergiques.
-Augmentation du débit coronaire par effet direct sur la musculature lisse des artères coronaires.
-La diminution de la pression aortique et des résistances périphériques contribue au maintien du débit cardiaque.
Autres propriétés
-Absence d'effet inotrope négatif significatif sur le myocarde normal ou défaillant.
-Une méta-analyse de 13 études contrôlées chez 6553 patients à haut risque (fraction d'éjection ventriculaire de moins de 40% et/ou arythmie ventriculaire) après infarctus du myocarde ou avec une insuffisance cardiaque a montré un effet significatif de l'amiodarone sur la mortalité par mort subite (réduction de 29 %). La mortalité totale a été réduite de 13% (à la limite significative lors d'utilisation de la méthode d'analyse fixed-effects mais non significative lors de l'utilisation de la méthode conservative random-effects).
Efficacité clinique
Voir Mécanisme d'action.