Surdosage

Symptômes d'intoxication
Les principaux symptômes d'une intoxication par le phénobarbital sont une dépression du SNC allant d'une somnolence jusqu'à un coma, une dépression respiratoire et un arrêt circulatoire (vasodilatation et contractilité myocardique réduite). De plus, les symptômes suivants sont fréquents: ataxie, dysarthrie, diminution des réflexes tendineux, nystagmus, hypothermie et bulles (vésicules cutanées). Des complications telles qu'une pneumonie par aspiration et une rhabdomyolyse sont possibles.
Thérapie de l'intoxication
La procédure à suivre en cas d'intoxications aux barbituriques est la suivante: surveillance de la respiration, de la circulation, de l'état de conscience et de la température. En cas de besoin, traitement de soutien.
Après un surdosage oral, la principale mesure de décontamination consiste dans un lavage gastrique ou l'administration de charbon (1 g/kg) au cours de la première heure suivant le surdosage (attention risque d'aspiration chez le patient présentant des troubles de la conscience).
La mesure de décontamination secondaire consiste à augmenter l'élimination par l'administration répétée de charbon (0.5 g/kg de poids corporel par heure administrés toutes les 2-4 h, en surveillant régulièrement la motilité intestinale). En alternative ou en combinaison avec l'administration répétée de charbon, une alcalinisation de l'urine visant un pH de 8 augmente l'excrétion du phénobarbital.
Autres mesures: hémodialyse, hémoperfusion.