Posologie/Mode d’emploi

Posologie dans les situations cliniques particulières
Patients âgés
Chez le sujet âgé, la posologie de Carsol CR sera choisie avec précaution en raison d'éventuelles interactions médicamenteuses et de la pharmacocinétique variable des antiépileptiques.
Une dose initiale de 100 mg 2x/j est recommandée.
Patients susceptibles, en raison de leur origine, d'être porteurs de l'allèle HLA-A*3101
Avant l'instauration du traitement par Carsol CR, il est recommandé d'examiner les patients dont l'origine suggère un risque d'apparition de certaines réactions indésirables cutanées/d'hypersensibilité afin d'évaluer au mieux le risque de présence de l'allèle HLA-A*3101 (cf. «Mises en garde et précautions»).
Épilepsie
Dans la mesure du possible Carsol CR sera prescrit en monothérapie.
Débuter le traitement avec une dose journalière faible puis l'augmenter lentement jusqu'à obtention de l'effet optimal.
Le choix de la dose thérapeutique devrait se faire, en particulier en cas de thérapie combinée, en déterminant les taux plasmatiques et en fonction de l'efficacité. L'expérience montre que le taux plasmatique de la carbamazépine est compris entre 4 et 12 µg/ml.
Lorsque Carsol CR est ajouté à un traitement antiépileptique existant, cela doit se faire graduellement en maintenant ou en adaptant au besoin la posologie de l'autre antiépileptique (cf. «Interactions»).
Adultes
Commencer par 100 à 200 mg 1 ou 2x/j; augmenter lentement la dose jusqu'à obtention d'une réponse optimale, habituellement à 400 mg 2 à 3x/j (soit 800–1200 mg). Chez certains patients la posologie adéquate pourra atteindre 1600 mg ou même 2000 mg par jour, ces doses élevées devant toutefois être évitées en raison des effets indésirables accrus.
Enfants et adolescents
Carsol CR n'est pas indiqué pour les enfants de moins de 6 ans: les comprimés retard ont un taux élevé en principe actif et l'expérience fait défaut.
10 à 20 mg de carbamazépine par kg de poids corporel par jour, répartis en plusieurs doses individuelles; c'est-à-dire:
de 6 à 10 ans: 400 à 600 mg/j;
de 11 à 15 ans: 600 à 1000 mg/j;
plus de 15 ans: 800 à 1200 mg/j (correspond à la dose quotidienne chez l'adulte).
Au-delà de 6 ans, le traitement peut débuter avec 100 mg/j et sera augmenté de 100 mg par semaine.
Névralgie du trijumeau
La posologie initiale est de 200 à 400 mg/j (chez les patients âgés, de 100 mg 2x/j), elle sera augmentée lentement jusqu'à disparition des douleurs (habituellement à 200 mg 3 à 4x/j), puis réduite progressivement jusqu'au niveau d'entretien le plus bas possible du taux plasmatique. La dose quotidienne maximale recommandée est de 1200 mg/j. Lorsque les douleurs ont disparu, il convient ensuite d'essayer d'arrêter progressivement le traitement, jusqu'à une nouvelle exacerbation des douleurs.
Syndrome de sevrage alcoolique
La posologie est de 200 mg 3–4x/j pendant les deux premiers jours. Dans les cas graves, la posologie peut être augmentée à 1200 mg/j durant les premiers jours. Ensuite, la dose devrait être diminuée lentement par paliers jusqu'à l'arrêt du traitement (cf. «Mises en garde et précautions/Interruption du traitement»).
Manie aiguë et traitement à long terme de la forme bipolaire des troubles affectifs
Intervalle de posologie: environ 400 à 1600 mg par jour; habituellement 400 à 600 mg/j en 2 à 3 prises. Dans les accès maniaques aigus, les doses doivent être augmentées assez rapidement alors que pour le traitement à long terme des troubles bipolaires, de légères augmentations posologiques sont recommandées afin de garantir une tolérance optimale.
Remarques particulières concernant la posologie
Les comprimés peuvent être pris pendant, après ou entre les repas. Avaler les comprimés CR tels quels (entiers ou selon prescription par moitié) avec un peu d'eau, sans les mâcher.
Grâce à la libération lente et contrôlée de la substance active, les comprimés CR peuvent généralement être administrés en deux prises quotidiennes.