Posologie/Mode d’emploi

Hypertension
Monothérapie: Chez les patients non traités par un diurétique, la dose initiale est de 10 mg une fois par jour, dose qui devrait être graduellement augmentée selon réponse du patient (en doublant la dose chaque fois) jusqu’à 40 mg par jour. La dose d’entretien est normalement de 20 mg par jour; elle peut être administrée en seule prise ou fractionnée en deux prises par jour. Chez la plupart des hypertendus soumis à un traitement au long cours, l’administration d’une dose journalière unique s’est révélée suffisante.
Association Quiril/diurétique: Chez les patients sous traitement diurétique, une dose initiale de 5 mg de quinapril est recommandée afin de constater si une hypotension symptomatique survient. Cette dose pourra être augmentée par la suite en fonction de la réponse tensionnelle (cf. monothérapie). Les diurétiques qui entrent en ligne de compte pour un traitement associé sont les thiazidiques et le furosémide (cf. «Interactions»).
Insuffisance cardiaque
Dans l’insuffisance cardiaque, la dose unitaire initiale est de 5 mg de quinapril. Après la première dose, on surveillera le patient de très près afin de pouvoir faire face, le cas échéant, à une hypotension symptomatique (effet maximum au bout d’environ 2 à 4 heures).
Ensuite (parallèlement au traitement diurétique et/ou au traitement par des glycosides cardiaques), on ajustera progressivement la dose aux besoins du patient, jusqu’à un maximum de 40 mg/jour (20 mg 2×/jour), tout en surveillent la symptomatologie clinique, la tension artérielle et la fonction rénale. Dans les traitements continus, une posologie de 10 à 20 mg/jour, fractionnée en une ou deux prises, est suffisante à titre de médication adjuvante.
Posologies spéciales
Patients atteints d’insuffisance rénale: Les études pharmacocinétiques montrent que la demi-vie apparente de l’élimination du quinaprilate augmente proportionnellement à la baisse de la clairance de la créatinine. Chez les patients souffrant d’insuffisance rénale, le traitement doit être par conséquent instauré avec des doses initiales ajustées à l’ampleur de l’insuffisance rénale, selon le schéma thérapeutique suivant:

Clairance de la   Dose initiale maximale recommandée
créatinine                                          
>60 ml/Min.       10 mg                             
30–60 ml/Min.     5 mg                              
10–30 ml/Min.     2,5 mg                            
<10 ml/Min.       L’expérience clinique est dans ce 
                  cas insuffisante pour recommander 
                  une posologie                     
 

Patients âgés (plus de 65 ans): L’âge avancé à lui seul ne semble guère avoir d’influence sur l’innocuité et l’efficacité de Quiril. Cependant, comme la fonction rénale peut se détériorer avec l’âge, il est recommandé de commencer, chez le patient âgé, par 5 mg de quinapril 1×/j., puis d’ajuster graduellement cette dose en fonction de la réponse tensionnelle.
Enfants et adolescents: On ne possède encore aucune expérience clinique en ce qui concerne l’utilisation de Quiril chez l’enfant et l’adolescent.
Mode d’administration
Quiril peut être pris indépendamment des repas avec un peu de liquide.