Surdosage

En cas de surdosage, une prise en charge médicale immédiate est nécessaire, même en l'absence de symptômes.
Après la prise orale de 7,5 g–10 g de paracétamol chez l'adulte et de 140–200 mg/kg poids corporel chez l'enfant (déjà à des doses plus faibles chez les patients prédisposés comme par exemple ceux dont la consommation d'alcool est excessive ou dont la réserve de glutathion est réduite du fait d'une carence alimentaire), des symptômes d'intoxication aiguë des cellules hépatiques et des tubules rénaux se manifestent sous la forme de nécroses cellulaires menaçant le pronostic vital.
Des concentrations plasmatiques de >200 µg/ml après 4 h, de >100 µg/ml après 8 h, de >50 µg/ml après 12 h et de >30 µg/ml après 15 h entraînent des lésions hépatiques avec une issue fatale en coma hépatique. L'hépatotoxicité dépend directement de la concentration plasmatique.
Les premiers signes de symptômes cliniques d'une lésion hépatique surviennent généralement après 1 à 2 jours, atteignant leur maximum en 3 à 4 jours.
Symptômes
1re phase (= 1er jour): Nausées, vomissements, douleurs abdominales, inappétence, sentiment de malaise général, pâleur, transpiration.
2e phase (2e jour): Amélioration subjective, augmentation du volume du foie, augmentation des taux de transaminases (AST, ALT) et de bilirubine, allongement du temps de thromboplastine, augmentation de la lactate déshydrogénase.
3e phase (3e jour): Forte augmentation des taux des transaminases (AST, ALT), ictère, hypoglycémie, coma hépatique.
Traitement
Panadol Extend étant une formulation à libération prolongée, la phase d'absorption est également prolongée en cas de surdosage.
Un traitement efficace doit être instauré sans délai lors d'une suspicion d'intoxication et comprendre les mesures suivantes:
·Lavage gastrique (utile seulement dans les 1 à 2 premières heures), ensuite, administration de charbon actif.
·Administration orale de N-acétylcystéine ou de méthionine. Dans les situations dans lesquelles l'administration de l'antidote par voie orale n'est pas réalisable ou difficile (par ex. en raison de vomissements violents, de troubles de la conscience), celle-ci peut avoir lieu par voie intraveineuse, si possible en l'espace de 8 heures. La N-acétylcystéine peut encore apporter une certaine protection après 16 heures.
·Mesure de la concentration plasmatique du paracétamol (pas avant 4 h après administration).
Il est recommandé de pratiquer une deuxième détermination de la concentration en paracétamol, 4 à 6 heures après la première mesure.
Si la concentration de paracétamol est au-dessus ou près de la limite thérapeutique du nomogramme utilisé lors d'un surdosage de paracétamol, il convient d'administrer un antidote (N-acétylcystéine ou méthionine).
Les tests hépatiques doivent être réalisés au début du traitement et répétés toutes les 24 h. Dans la plupart des cas, les transaminases hépatiques se normalisent en 1 à 2 semaines, la fonction hépatique étant entièrement rétablie. Toutefois, dans les cas très graves, une transplantation hépatique peut être nécessaire.
Pour de plus amples informations sur le traitement, vous pouvez contacter Tox Info Suisse.