Interactions

Lors des traitements par des associations, il faut éviter l’usage de cytostatiques dont le profil de toxicité est similaire à celui de la bléomycine.
On a décrit une augmentation du risque de toxicité pulmonaire lors de l’administration concomitante de carmustine, de mitomycine C, de cyclophosphamide et de méthotrexate.
Une radiothérapie thoracique précédente ou simultanée augmente la fréquence et la gravité de la toxicité pulmonaire.
Chez les patients recevant de l’oxygène pendant une opération, la toxicité pulmonaire de la bléomycine est accentuée. Il est donc recommandé de réduire la quantité d’oxygène inhalée pendant et après l’opération.
Chez des patients souffrant de cancer du testicule traité par une association de bléomycine et d’alcaloïdes de la vinca, on a décrit un syndrome rappelant le syndrome de Raynaud. L’ischémie peut conduire à une nécrose de régions périphériques du corps (doigts, orteils, bout du nez).
Chez des patients recevant un traitement associant cisplatine, vinblastine et bléomycine, on a observé une corrélation positive entre le taux de filtration glomérulaire et la fonction respiratoire. Il faut donc être très prudent lors de l’utilisation de bléomycine en cas de perturbation grave de la fonction rénale (voir aussi «Posologie/Mode d’emploi»).
Une autre étude a montré qu’une augmentation de la dose de cisplatine s’accompagnait d’une diminution de la clairance de la créatinine et de l’élimination de la bléomycine.
Après l’administration de G-CSF ou de GM-CSF, l’augmentation du nombre de neutrophiles et l’augmentation de la formation de radicaux superoxyde qui en résulte peuvent accentuer le risque de lésions pulmonaires.
Chez une assez jeune patiente traitée par une association de cisplatine, vinblastine et bléomycine, on a décrit une réduction de la résorption de la phénytoïne à 22% et en conséquence une diminution des taux plasmatiques de celle-ci. Après l’arrêt de ce schéma de traitement, les taux de phénytoïne ont augmenté au-delà des valeurs thérapeutiques. Le mécanisme de cette interaction est inconnu à ce jour. En cas de traitement concomitant par la bléomycine, il faut étroitement surveiller le taux plasmatique de phénytoïne et éventuellement ajuster la dose.
Un traitement par la bléomycine peut diminuer la vitesse et le taux de résorption de la β-acétyldigoxine administrée par voie orale.