Posologie/Mode d’emploi

Bleomycin-Teva peut être utilisé seul. Cependant, en règle générale on l’associe à d’autres médicaments cytotoxiques ou à une radiothérapie.
Bleomycin-Teva est utilisé par voie parentérale en injection intramusculaire, en injection ou perfusion intraveineuse, en injection ou perfusion intra-artérielle, en injection sous-cutanée ou intratumorale et par voie intrapleurale.
Il semble que l’injection ou la perfusion dans l’artère nourrissant la tumeur ait tendance à être plus efficace que les autres modes d’administration systémiques. Les effets toxiques sont les mêmes qu’après injection ou perfusion intraveineuse.
Posologie usuelle
Adultes
Carcinomes épidermoïdes
10–15× 10³ U.I./m² de surface corporelle par semaine, en injection intraveineuse (5–10 minutes) ou intramusculaire ou bien 10–15× 10³ U.I./m² de surface corporelle par jour en perfusion intraveineuse (6–24 heures) 4 à 7 jours de suite, toutes les 3 à 4 semaines.
Maladie de Hodgkin, lymphomes malins et mycosis fongoïde
5–10× 10³ U.I./m² de surface corporelle en injection intraveineuse (5–10 minutes) ou intramusculaire, 1 à 2 fois par semaine.
En cas de lymphome, des réactions anaphylactiques suivies d’une fièvre peuvent survenir peu après l’administration du principe actif; c’est pourquoi, lors des deux premières administrations, il faut utiliser une dose faible, de 1–2× 10³ U.I.
S’il ne survient pas de réactions anaphylactiques, la dose calculée peut être administrée.
Tératomes testiculaires
15–30× 10³ U.I./m² de surface corporelle en injection intraveineuse (5–10 minutes) ou intramusculaire 1–2 fois par semaine ou bien 15–30× 10³ U.I./m² de surface corporelle par jour en perfusion intraveineuse (6–24 heures) 5–6 jours de suite toutes les 3–4 semaines, en association avec d’autres cytostatiques.
Epanchements pleuraux malins
Dose unique de 60× 10³ U.I. par voie intrapleurale; à répéter au besoin.
La dose cumulée de bléomycine ne doit dépasser 400× 10³ U.I. (ce qui représente environ 225× 10³ U.I./m² de surface corporelle) que si la fonction pulmonaire le permet.
En cas de maladie de Hodgkin et de tératome testiculaire, une amélioration apparaît rapidement (en l’espace de 2 semaines). Si une amélioration ne se produit pas dans ce délai, il est peu probable qu’elle survienne plus tard. Les carcinomes épidermoïdes répondent plus lentement. Il peut falloir 3 semaines pour qu’une amélioration soit observée.
Pour la posologie par voie sous-cutanée, intra-artérielle et intratumorale, se référer à la littérature spécialisée.
Recommandations posologiques particulières
Patients âgés
Chez les patients âgés recevant une injection hebdomadaire, il faut réduire la dose en fonction de l’âge.

Age          Dose cumulée        Dose hebdomadaire  
≥80 ans      100× 10³ U.I.       15× 10³ U.I.      
70–79 ans    150–200× 10³ U.I.   30× 10³ U.I.       
60–69 ans    200–300× 10³ U.I.   30–60× 10³ U.I.    
<60 ans      400× 10³ U.I.       30–60× 10³ U.I.    

Enfants et adolescents
Si un traitement par la bléomycine est indiqué chez des enfants et adolescents, il faut réduire la dose totale au prorata de la réduction de la surface corporelle.
Insuffisance rénale
En cas d’insuffisance rénale, il faut réduire la dose. Quand la clairance de la créatinine est réduite à 20 ml/min, il ne faut administrer que 50% de la dose usuelle de bléomycine.
Insuffisance hépatique
Il n’est pas nécessaire d’ajuster la dose.
Traitement en association
Quand la bléomycine est associée à une radiothérapie, il faut réduire la dose. Une réduction de la dose peut aussi être nécessaire en cas d’utilisation concomitante d’autres cytostatiques.