Pharmacocinétique

Tant que le phosphate alimentaire n’a pas précipité avec le calcium de l’acétate de calcium sous la forme de complexes insolubles de phosphate de calcium, les ions calcium en solution sont biodisponibles et résorbés au niveau intestinal. La résorption du calcium est soumise à une régulation hormonale. Environ 30% du calcium est résorbé sous forme ionisée dans le duodénum et le jéjunum proximal. Des mécanismes de transport actif ne sont présents que dans l’intestin grêle proximal. La quantité résorbée dépend des besoins en calcium. Elle est augmentée par la vitamine D, le lactose et les protéines et elle est abaissée par les phytates, les sulfates, les acides gras et l’oxalate. Un pH acide dans l’intestin augmente l’absorption, tandis qu’un pH alcalin l’abaisse. L’absorption du calcium est diminuée chez les patients avec ostéodystrophie rénale, stéatorrhée et urémie.

Distribution
Les os et les dents contiennent 99% des réserves totales de calcium de l’organisme. Le calcium sérique est à 50% sous forme ionisée et à 5% sous forme de complexe anionique. 45% sont liés aux protéines plasmatiques (albumine). Le taux sérique normal se situe entre 2,15 et 2,55 mmol/l chez l’adulte.
Le calcium traverse la barrière placentaire et passe dans la circulation sanguine du foetus. Le calcium passe aussi dans le lait maternel.

Elimination
Le calcium est éliminé par voie rénale en fonction de la calcémie. L’élimination rénale est de l’ordre de 20%. Les 80% restants passent dans les selles, en partie sous forme de calcium non résorbé et en partie par l’intermédiaire de la bile et du suc pancréatique.

Cinétique pour certains groupes de patients
L’élimination du calcium est diminuée dans l’insuffisance rénale chronique.
Contrairement à se qui se passe chez les sujets ayant une fonction rénale normale, la réabsorption tubulaire du calcium chez les patients insuffisants rénaux est partiellement réduite ou complètement abolie.