Posologie/Mode d’emploi

Hypertension essentielle
Adultes
La posologie initiale est de 12,5 mg par jour en une seule prise durant les deux premiers jours. Il est recommandé de poursuivre ensuite le traitement avec une dose journalière unique de 25 mg. Si l'effet est insuffisant, la dose journalière peut être augmentée, au plus tôt après deux semaines, à 50 mg prise en une ou deux fois. La dose journalière maximale en cas d'hypertension est de 50 mg.
Patients âgés
La posologie initiale est de 12,5 mg par jour en une seule prise. Chez certains patients, cette dose suffit pour un contrôle adéquat de la pression artérielle. En cas d'effet insuffisant, cette dose peut être augmentée progressivement, à intervalles d'au moins deux semaines, jusqu'à 50 mg par jour au maximum, prise en une ou deux fois.
Angine de poitrine
Adultes
La posologie initiale est de 12,5 mg deux fois par jour durant les deux premiers jours. Ensuite, on recommande une posologie de 25 mg deux fois par jour. En cas d'effet insuffisant, on peut passer progressivement, à intervalles d'au moins deux semaines, à la dose maximale de 100 mg par jour, prise en deux fois.
Patients âgés
En général, la posologie de 25 mg deux fois par jour ne devrait pas être dépassée.
Insuffisance cardiaque légère à sévère (classes II à IV de la NYHA)
La posologie doit être ajustée individuellement et le patient doit être étroitement surveillé pendant la phase de titration (posologie ascensionnelle).
La posologie des digitaliques, des diurétiques et des inhibiteurs de l'ECA doit avoir été stabilisée avant de commencer le traitement par Carvedilol-Mepha.
La posologie recommandée au début du traitement est de 3,125 mg deux fois par jour (2×1 comprimé de Carvedilol-Mepha à 3,125 mg ou 2×½ comprimé de Carvedilol-Mepha à 6,25 mg) pendant deux semaines. Si cette dose est bien tolérée, la posologie peut progressivement passer à 6,25 mg deux fois par jour (2×1 comprimé de Carvedilol-Mepha à 6,25 mg), à intervalles d'au moins deux semaines, puis à 12,5 mg deux fois par jour (2×1 comprimé de Carvedilol-Mepha à 12,5 mg) et jusqu'à 25 mg deux fois par jour (2×1 comprimé de Carvedilol-Mepha à 25 mg). La posologie doit être augmentée jusqu'au niveau le plus élevé toléré par le patient.
La posologie maximale recommandée est de 25 mg deux fois par jour chez les patients pesant jusqu'à 85 kg et de 50 mg deux fois par jour chez les patients pesant plus de 85 kg.
Avant d'augmenter la dose, le médecin traitant doit déterminer si le patient présente des symptômes d'aggravation de l'insuffisance cardiaque ou de vasodilatation (chute de la pression artérielle, vertiges) ou encore de bradycardie. Une aggravation transitoire de l'insuffisance cardiaque ou une rétention liquidienne doit être traitée par une augmentation des doses de diurétiques, bien qu'il soit parfois nécessaire de réduire la dose de Carvedilol-Mepha ou d'interrompre provisoirement le traitement.
Lorsque l'interruption du traitement par Carvedilol-Mepha dure plus de deux semaines, la thérapie doit être reprise à la dose de 3,125 mg et, comme précédemment mentionné, la posologie doit être augmentée à intervalles de deux semaines.
Au début, les symptômes de vasodilatation doivent être traités par une réduction de la dose de diurétiques. Si les symptômes persistent, il convient de diminuer la dose de l'inhibiteur de l'ECA, puis de réduire la dose de Carvedilol-Mepha. Dans ces conditions, il importe de ne pas augmenter la dose de Carvedilol-Mepha avant que les symptômes d'aggravation de l'insuffisance cardiaque ou de vasodilatation ne soient atténués.
Instructions spéciales pour la posologie
Enfants et adolescents
L'innocuité et l'efficacité de Carvedilol-Mepha chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n'ont pas fait l'objet d'études suffisantes. Carvedilol-Mepha n'est donc pas recommandé pour l'utilisation chez les patients de moins de 18 ans.
Patients présentant une insuffisance cardiaque chronique et des troubles de la fonction rénale
La posologie nécessaire doit être déterminée pour chaque patient individuellement. Sur la base des paramètres pharmacocinétiques du carvédilol chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'insuffisance rénale modérée à sévère, aucun ajustement posologique de carvédilol n'est nécessaire (voir aussi «Pharmacocinétique: cinétique pour certains groupes de patients» et «Propriétés/Effets»).
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Carvedilol-Mepha est contre-indiqué en présence d'une insuffisance hépatique cliniquement manifeste (voir également «Pharmacocinétique», «Contre-indications»).
Mode correct d'administration
Les comprimés doivent être pris avec suffisamment de liquide.
Il n'est pas nécessaire de prendre les comprimés pendant les repas. Toutefois, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque doivent prendre les comprimés en mangeant pour ralentir l'absorption et réduire l'incidence des effets orthostatiques.
En règle générale, le traitement par Carvedilol-Mepha est de longue durée. Comme tous les bêtabloquants, il ne doit pas être interrompu brusquement, mais doit l'être progressivement, sur une période de quelques jours (p.ex. en réduisant la posologie de moitié tous les 3 jours). Cela concerne particulièrement les patients souffrant d'une affection coronarienne.